《儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识》项目在沪启动

7月28日，《儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识》（以下简称《专家共识》）启动会在上海召开。《专家共识》旨在推动我国儿童腺样体肥大研究的进展，促进儿科医学交流合作，提高儿科医生的诊治水平，从而提高腺样体肥大临床诊治的规范性。复旦大学附属儿科医院许政敏教授、山东大学附属儿童医院张建基教授、浙江大学医学院附属儿童医院付勇教授、中国实用儿科杂志编辑部吴洋意等十余位专家参加启动会。

腺样体肥大是儿童的常见病，也是儿童和青少年上气道阻塞的最常见原因。荟萃分析显示，儿童腺样体肥大患病率高达34.46%。由于腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉毗邻，腺样体肥大可加重或导致多个合并症，给儿童的生长发育造成严重影响。例如，腺样体肥大可堵塞咽鼓管而引起中耳炎，造成听力下降和耳鸣；堵塞后鼻孔可导致鼻塞，出现鼻窦炎；腺样体肥大还可因阻塞上气道而出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现打鼾、张口呼吸等症状，进而导致儿童颌面部发育畸形，出现腺样体面容，长期缺氧还可导致患儿精神不佳、注意力不集中、学习困难、生长发育缓慢等。

当前，腺样体肥大的治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要通过糖皮质激素、脾氨肽口服溶液等药物进行治疗。有研究表明，脾氨肽口服液联合口服氯雷他定和等渗海盐水洗鼻治疗过敏性鼻炎合并腺样体肥大患儿，相较于仅用口服氯雷他定和等渗海盐水洗鼻，能显著缩小腺样体、改善张口呼吸和睡眠不安等情况，同时能显著减少中重度肥大患儿比例，减低手术风险。针对出现反复感染、发烧、持续性耳部问题等严重症状或保守治疗失败的患者，则需采取手术治疗，进行腺样体切除。

尽管儿童腺样体肥大在临床上较为常见，但对于其诊断和治疗方面的共识尚不够明确，存在着诊断标准不一、治疗方案多样、疗效评估缺乏统一标准等问题。部分专家认为，腺样体在人体免疫中发挥重要作用，规范化的药物治疗能够取得较好的效果，应严格把握手术指征，先进行保守治疗，症状严重或经保守治疗无效的，再考虑手术治疗。但也有部分专家认为，保守治疗起效慢、疗程长，应及时手术治疗为主。

什么情况适合保守治疗？什么量化指征下需要手术治疗？为了规范儿童腺样体肥大的诊疗，启动会围绕腺样体肥大的解剖及病理生理、诊断、治疗指征等内容开展了深入交流和讨论，并将结合临床专家意见进一步进行修改和补充。据悉，《专家共识》计划于2025年正式发布，期待《专家共识》的发布和推广能进一步规范腺样体肥大临床工作，提高我国儿童腺样体肥大诊治水平。