瑞琳他抗第十六期Really网络病例研讨会圆满召开

为更好地满足患者个性化、精准化的医疗需求，进而提高患者的治愈率和满意度。“第十六期Really网络病例研讨会”于2023年10月30日在线上召开。此次大会由南方医科大学珠江医院王沂峰教授担任大会主席，并由天津市第一中心医院张丽志教授、贵阳市妇幼保健院秦娟教授分别进行了《瑞琳他抗-病例分享》，会议吸引了来自全国各地的妇产科专家参与，包括上海交通大学医学院附属仁济医院楼微华教授、深圳大学第一附属医院初虹教授、南宁市第二人民医院邱锐教授、南方医科大学珠江医院王沂峰教授等多位权威专家。

随着女性年龄的增加，HPV整体阳性检出率呈现出升高趋势。虽然年轻女性频繁，同时更换性伴侣次数也较多，有着更高的HPV感染风险，但是年轻女性自身抵抗力较强，依靠机体自身免疫将HPV病毒清除，从而降低HPV感染率；55岁以上女性虽然频次会下降，性伴侣也相对固定，但是随着年龄的增长，女性自身免疫系统在退化，对感染后HPV病毒的清除能力也在下降，容易使部分女性出现HPV持续感染，尤其是高危型HPV亚型在持续感染后致使宫颈病变发展为子宫颈癌。

HPV包含了多个亚型，其中高危型HPV感染者有着较高的子宫颈癌发病风险，典型的如HPV16、HPV18，且已经得到临床文献证实，高危型HPV16、HPV18亚型病毒会造成女性子宫颈细胞发生异常增生、变异，如果不能技术干预，长期作用会引发子宫颈癌。

张丽志教授分享了两例高危HPV感染的转阴案例，其中一位HPV56、66阳性患者，在使用瑞琳他抗治疗2个疗程后，HPV全部转阴。另外一个病例，张教授则对比了患者在定期随访、其它药物治疗与瑞琳他抗治疗方案后的复查结果，分享了瑞琳他抗在治疗过程中的实际效果，以及患者对此药物的反应与反馈，使与会者对该药物的疗效有了更为直观的认识。

近年来，WHO陆续更新和发布了一系列子宫颈癌防控相关指南和推荐建议，包括《HPV 疫苗：WHO立场文件（2022年更新版）》《WHO指南：子宫颈癌预防中癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》《WHO加强和扩大子宫颈浸润癌管理服务框架》，进一步完善了子宫颈癌防控的策略措施，规范了相关技术服务操作。我国也相继发布了相关指南和专家共识，包括《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》《妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识》《子宫颈癌等人瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》《人瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》《子宫颈低级别鳞状上皮内病变管理的中国专家共识》《子宫颈高级别上皮内病变管理的中国专家共识》等，为我国子宫颈癌防控工作提供了更加完善的科学依据和技术指导。

秦娟教授回顾了一位HPV18持续感染20个月，随访了3年多的患者的治疗过程剖析了整个治疗过程，患者在随访20个月后，阴道镜检查显示宫颈低级别鳞状上皮内瘤变，并伴有细菌性阴道炎。在行病灶消融治疗术后使用瑞琳他抗及乳酸杆菌治疗，经过3个月的抗HPV治疗后复查，HPV成功转阴，TCT正常，白带常规无异常，终于结束了长达3年多的抗HPV历程。借这一病例，秦教授提出乳杆菌失去优势地位是女性生殖道感染的本质。针对此类患者，一方面要清除游离病毒，清除受感染细胞；也要联合治疗妇科炎症，修复阴道微生态。

最后，与会专家围绕“HPV感染患者治疗中如何正确联合微生态相关药物治疗”展开讨论，与会专家一致认为，正确联合微生态相关药物治疗HPV感染患者具有广阔的应用前景和潜力。在HPV感染的治疗中，微生态药物可以协同其他药物，共同作用于感染部位，提高治疗效果，减少药物副作用。未来，需要进一步深入开展相关研究，推动微生态药物在HPV治疗中的临床应用，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

在会议中，各专家围绕瑞琳他抗的临床应用、疗效评估、患者管理等方面进行了深入的探讨与交流。他们结合自身的实践经验，分享了在使用瑞琳他抗过程中遇到的难题与解决方案，对瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性给予了高度评价。与会专家纷纷表示，要积极探索和实践个性化、精准化医疗服务的新模式、新方法，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。相信在大家的共同努力下，我国医疗服务水平将会得到进一步提升，为广大患者带来更加美好的医疗体验。