云太医工作室徐勤主任·老中医解读女性痛经

经云太医互联网医院徐勤工作室整理编辑，分享名老中医诊治经验，帮助万千女性告别痛经。请一定根据自己实际情况，进行辨证治疗。

徐勤，上海市中医医院副主任医师，师承各名家，从事临床医疗(教学)工作四十余年，历经外科、肿瘤科、老年科，妇幼内科之历练，中医基础理论扎实，通晓歧黄之术（徐勤主任徽信yty558887）。

擅长疾病：妇科疑难杂症，如不孕不育、卵巢早衰、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妇科炎症、月经不调、痛经等；内科疑难杂症，如睡眠障碍、更年期综合征、高血压病、肝功能异常、高脂血症、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等；各类虚病(亚健康)的膏方调理。

关于痛经的病发机理，徐勤医生认为，痛经的病灶主要在子宫与冲任，其成因可能涉及气血、经络、脏腑、体质以及不良生活习惯等多方面。基本病机可概括为“不通则痛”与“不荣则痛”。

“不通则痛”：

外感风寒、长期身处寒凉环境、喜食冷饮等，这些都可能导致寒邪在胞宫凝滞，血液瘀积，形成寒凝血瘀；或情志抑郁使肝气郁结，气机不畅，冲任受阻，血液瘀滞，导致气滞血瘀；又或是体质偏热，经期、产后调养失当，感受湿热邪气，热与血搏结，流注冲任，形成湿热瘀结。以上所述的气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结等均可能导致实邪阻塞冲任、胞宫，气血运行受阻，从而诱发痛经。

“不荣则痛”：

体质虚弱、肾气不足、不良习惯导致的过度消耗、大病久伤或早孕多产，使精血亏损，气化无力，导致肾气不足；或脾失健运，后天化源不足，无法濡养冲任、子宫，导致气血虚弱。由于气血虚弱、肾气亏损，使得子宫失于濡养，同样会诱发痛经。

徐勤医生以“虚实”病症角度分析痛经的病因（徐勤主任徽信yty558887），将实证概括为寒凝、湿阻、血瘀、气滞等；将虚证概括为气虚血弱、肝脾肾虚等，并认为，患者大多并非是在单一病因病机的影响下出现痛经，而是往往表现为寒热、虚实夹杂，且相互影响，因此在治疗时，辨证论治则尤为关键。

根据丰富的临床经验，徐医生将痛经分为5种类型：

气血瘀滞：表现为经行腹痛，疼痛程度较重，经血颜色暗紫，有血块，伴有胸胁和的胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。

寒湿凝滞：小腹冷痛，通常得热后症状可减轻，经血颜色发黑、血块较多的，质地稀薄，伴有腰部酸痛，怕冷，舌苔白腻。

3. 肝郁湿热：表现为经行腹痛，疼痛程度较重，经血颜色暗红，有血块，伴有胀痛，情绪抑郁，舌质红，苔黄腻。

4. 气血亏虚：表现为经行腹痛，疼痛程度较轻，经血颜色淡，质地稀薄，伴有头晕，乏力，舌淡苔薄。

5. 肝肾亏损：表现为经行腹痛，疼痛程度较重，经血颜色暗红，有血块，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔薄。

徐勤医生在治疗痛经时（徐勤主任徽信yty558887），会根据不同的证型，采取不同的治疗方法，对于气血瘀滞型，则活血化瘀；对于寒湿凝滞型，则温经散寒；对于肝郁湿热型，则清热利湿；对于气血亏虚型，则补气养血；对于肝肾亏损型，则滋养肝肾，因地制宜，因症施治。