肝癌治疗方法有哪几种，阿可拉定为晚期患者增添新希望

肝癌是很常见的消化系统肿瘤,具有发病率高、死亡率高、晚期生存率低的特点。尽管在过去的十年间,肝癌的治疗已经取得了突破性的进展,发病率和死亡率已经出现下降,但是五年生存率仍旧不理想。尤其是晚期肝癌的治疗,仍面临很大的挑战。

随着医学技术的进步,肝癌现有的治疗方法可谓日新月异,一些的小分子免疫治疗药物,如阿可拉定等的出现也为延长晚期肝癌患者的生存期带来了希望。

那么肝癌治疗方法有哪几种呢?                                                                                  

肝癌治疗方法有哪几种?

肝癌治疗方法有哪几种呢?其实治疗肝癌的方法有很多种,包括手术治疗、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、系统治疗等。医生会根据患者肿瘤的大小、数量、位置、性质、扩散程度以及患者的身体状况去决定治疗方案。

外科手术治疗仍然是肝癌治疗的主要方法,对于没有局部及远处转移,且身体状况可承受手术的肝癌患者来说,肝癌切除术就是最佳治疗方案,可以达到根治。

消融治疗也是目前临床常用肝癌治疗手段,适合治疗肝功能不好、手术风险过大、无法通过手术切除的肝癌患者,但同样在晚期肝癌中应用受限。

肝移植也已是肝癌根治性治疗手段之一,肝移植术不仅可以切除确诊肝细胞癌的病灶,也可以切除潜在的未检测到的病灶。但由于缺乏,能够接受肝移植的患者也是人数有限。由此可见外科治疗在晚期肝癌的治疗中受多种原因限制,应用受限。

除外科治疗,全身系统治疗是肝癌的又一重要治疗手段,主要包括化学治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗等等。但是肝癌细胞对化疗药物不敏感,导致化疗疗效欠佳。靶向治疗和免疫治疗可以精准地攻击肿瘤,尽量不伤害其他的正常细胞,相比化疗,疗效显著一些。不过对于部分患者来说,用药过后会产生一些不良反应,有的甚至会影响治疗的进程。

目前一些小分子创新药在改善靶向、免疫治疗中的毒副作用、提高生活质量方面取得了优异的临床疗效。

创新药阿可拉定获各大指南推荐,为晚期肝癌患者增添新希望

阿可拉定(淫羊藿素软胶囊)是从一种药用植物淫羊藿中分离、提取,然后经过一些加工而成的药物,被认为是继青蒿素之后中药现代化的又一重大突破。

临床研究表明,阿可拉定显著改善了身体状况差的、乙肝病毒相关晚期肝细胞癌患者的总生存期,与对照组的药物对比,在富集人群中(患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项:AFP≥400 ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL),患者的中位生存期(mOS)达到13.54个月,显著高于对照组的6.87个月,死亡风险降低57%。另外,阿可拉定引起的比较严重的不良反应发生率均低于对照组,表现出更好的安全性。

除此之外,对于疾病进展后继续用药且研究期间未接受肝细胞癌标准治疗的富集人群,阿可拉定的中位生存期同样有显著的延长:18.97个月 vs. 11.43个月。对于这部分肝癌患者来说,即便出现了疾病进展,仍然能够通过阿可拉定得到持续获益。也就是说阿可拉定持续用药,效果更好,而这与阿可拉定免疫调节的机制是相辅相成的。因此患者朋友们在使用阿可拉定的时候一定要记得遵医嘱足量足疗程用药,不要中断或擅自减量,这样才能带来更大的获益。

基于阿可拉定优异的临床数据,2022年1月10日,阿可拉定(淫羊藿素软胶囊)获批上市,用于不适合或拒绝接受标准治疗,且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌(HCC)患者,同时患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项:AFP≥400 ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL。

这是全世界范围内在肝癌领域第一个以采用外周血复合生物标志物筛选富集人群的临床研究结果作为主要审批依据的药物。这一获批为中国不可切除的晚期肝细胞癌治疗注入了新的力量,为患者带来新的希望。

目前《CSCO肝癌诊疗指南(2022版)》正式将淫羊藿素软胶囊纳入晚期肝癌一线治疗推荐药物目录(Ⅰ级专家推荐)。《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》,原发性肝细胞癌经动脉内用药与联合用药中国专家共识2023版,中国抗癌协会中国肿瘤整合诊治指南2022年版也都不同程度地推荐阿可拉定进行肝癌治疗。

2024年1月起,新医保目录执行,阿可拉定也被纳入其中,大大减轻了患者的经济负担,也让更多患者有生存获益机会。  

   创新药阿可拉定的出现为晚期肝癌患者带来了治疗的新希望,纳入医保使好药能惠及更多的患者。我们期待未来有更多的研究使晚期肝癌患者获益,延长生存期。