云太医脾胃专家——王幼立主任,带领患者克服克罗恩,迎来生活新曙光
http://www.qm120.com2024-03-15 17:56:25 来源:全民健康网作者:
经云太医线上看诊平台——王幼立工作室整理编辑,我们全面记录了李先生完整治疗克罗恩病的全过程。克罗恩病是一种慢性非特异性消化道炎性疾病。
克罗恩病在发病后一般会影响到整个消化道的任何部位,好发于未端回肠和右版结肠,以及一部分的肠外器官,比如口腔、眼部、皮肤、肝胆等。克罗恩病一般在右下腹发作。我们本次的案例李先生就是因为小腹不适而发现的克罗恩病10余年。
患者李先生,男,48岁,于2023年4月21日初诊。就诊时,患者自述生活中反复浑身疲乏1月有余,大便偏软,次数较多,天气转阴湿伴有小腹不适,口干,舌燥,脸色晦暗无光,腰腹疼痛,寐差,浅眠易醒,畏寒,舌暗红,苔薄腻,脉弦滑。既往克罗恩病史已10余年,且有腹部手术史。
第一次看到患者时,给人的感觉就是整个人毫无生气,且体型偏瘦。整体精神状态不佳。患者家人在家人陪伴下来诊,当时患者子女更为上心,患者本身可能因为患病已久,对于治愈没有太多期待。当患者家人问及“这个病能治好吗”,王主任给足了患者信心和叮嘱,“只要坚持,在我们的提醒下忌口,一定会好的”。
刻诊,辨证为脾虚气滞血瘀证。
治则:理气健脾,化瘀通络。
直接开方,考虑到患者还有畏寒的症状,特地提醒多做一些保暖措施。开方后患者回老家开始服用,期间有任何不适,我们都第一时间进行了讲解与沟通。
患者服用一周后,二诊,患者的浑身乏力、口干舌燥有所好转,睡眠质量开始有所回升,大便偏软仍存,小腹不适减少发作,目干不舒,舌暗红苔薄,脉弦滑。沿用上方,根据患者恢复情况进行调整后,继续服用7天时间。
患者于2023年5月4日三诊,患者在此次复诊时,是自己一人独自前来,自诉在来之前的数日,身体以及精神诸证均有好转明显,舌暗红苔薄,脉弦细。经胃镜检查显示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,胃体粘膜病变。调整用药继续进行巩固,2个月后,在我们的随访中,患者表示整体已经有了极大好转,大便正常,小腹无不适,怕冷情况也已消失,饮食与睡眠正常。
其实此患者,初诊时以乏力、便软、小腹不适等为主要症状,同时伴有口干舌燥、面色欠华、畏寒、夜寐欠安等问题。因为患者有克罗恩病史已多年,并且有相关手术史,已经伤及脾胃,久病入络,从而导致脾气亏虚、气滞血瘀为其主要病机。所以在患者的治疗上,首先就以健脾理气,化瘀通络为重点。
在患者后来的巩固中,患者已经与第一次见面有极大不同,每次的状态都很饱和,说话声音洪亮,面色也逐渐红润。在细细的叮嘱之下,患者未再复发。后来专程在儿子的陪伴之下给主任带来一面锦旗。主任总说,看病其实看的就是人,我们看到每一个患者成为健康崭新的自己,其实也打心眼里为他们高兴。现在网络更加发达,交通更加便利,每一位患者治愈的可能也在逐渐提高,甚至坐在家里就能看病。我们也深深的期盼每一个患者都能够迎来新的新生。
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