王友斌：高血压治疗，补益肝肾是取效关键

王友斌:高血压治疗,补益肝肾是取效关键

作为一种常见的心血管疾病,我国高血压的发病率逐年提高,严重威胁城乡居民健康和生活质量。中医治疗高血压存在一定优势,受到患者认可。中国中医药内科难治病专业委员会委员、武汉大学基础医学院实践教学指导老师、副主任医师王友斌采用平衡阴阳、补益肝肾思路治疗高血压,可明显改善临床症状,控制病情,提高生活质量,防止靶器官损害,受到患者信赖与认可。

疑病索解,深刻认识高血压病因病机

王友斌从小热爱中医,矢志传承国粹、献身岐黄。高中毕业时,王友斌顺利考上了湖北中医学院中医专业,踏进中医殿堂,开始了读典习量、研方识药的历程。毕业后师从多位杏林名宿学习中医临床工作,通过长期跟师抄方,获得了名师宝贵的临床经验,掌握了他们的临床思辨及临证变化之技巧,养成了据典辨识,疑病索解的良好习惯。

王友斌在跟名师、读经典、勤笔耕的同时,坚持贴近临床,总结医案,临床经验日益丰富,逐渐形成了自己独到的学术体系和临床风格,以辨证精准,用药大胆,开放药性,直达病所而驰名业界,尤其在遣方用药上已达到了执简御繁、纲举目张、得心应手之境界,可谓深得化裁之精髓、阴阳变化之精妙。

王友斌对高血压有深入研究,认为高血压其标在肝,其本在肾。肾阴亏虚可致肾水不能涵养肝木,从而使肝阳上亢,肝阳化风,肝风内动而见头晕耳鸣,头痛且胀,面红目赤等症状;同时因肝气太过,会横逆克犯脾土,致使脾土虚弱,脾土运化水谷功能减退,痰湿内生,并随肝风上串清窍,瘀阻脑络,加重眩晕;心肾为水火既济之脏,肾水亏虚,水火失济则心火偏亢,致心神不宁而见失眠多梦等。  

肝肾为全身阴阳气血调节中心,长期肝肾失调必导致全身阴阳气血调节紊乱,痰浊、瘀血、内风由此而生,于是发生本病的各种严重并发症。肝肾是机体阴阳气血调节的中心环节,肝肾阴阳失调是高血压病的发病基础。高血压其病位在肝,根源在肾,精血不足,水不涵木,肝阳上亢,进而五脏功能失调,出现各种变证。

在高血压的发病过程中,初、中期的病机关键是肝肾阴亏、肝阳上亢,属上盛下虚。病久阴损及阳,此时的主要矛盾是阳虚,以心肾阳虚最为突出。高血压起初以肝肾阴虚为主,病变后期则阴虚日久阴损及阳,进而发展为阴阳两虚。

传承创新,创立中医高血压治疗新治则

据此王友斌提出:肝肾二脏阴阳平衡失调,是高血压的关键病机。调整肝肾、恢复其阴阳平衡,是治疗高血压的重要环节。在深刻把握高血压病因病机、总结历代中医高血压治疗组方立法并结合临床经验基础上,王友斌提出:中医高血压治疗,应遵循平衡阴阳、补益肝肾原则。

因为肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,负责调节人体气机的升降出入。肾主藏精,内蕴人体之真阴真阳,为阴阳之根本。生理条件下肝与肾属母子相生,乙癸同源。只有肝肾交融,阴阳升降有序,气血冲和,血压得以维持正常。相反,如果肝肾不足,就会导致高血压的发生。

王友斌在总结临床病例基础上,把高血压分为肾气亏虚证、肝肾阴虚证和肝阳上亢证等多个证型,予以辨证治疗。其中肾气亏虚证,是老年高血压病临床常见中医证候类型之一。治疗时应根据不同证型,分别采取以下不同疗法:一是滋养肝肾而平肝阳,兼熄风火。先使用补虚药、平肝熄风药、清热药、活血祛瘀药、利水渗湿药,待症状缓解、血压稳定后,再服用滋养肝肾之剂,以期达到治本的目的;二是使用甘寒、 咸寒之品予以滋水涵木(肾为水、肝为木要,滋水涵木指滋养肾阴以养肝阴,又称滋肾养肝、滋补肝肾),并兼用凉散之药疏解头目风阳扰动,以此降低患者血压,抑制病情发展。

王友斌在长期的临床实践中发现,高血压的病机变化特点为:初病在肝、病中由肝及脾、久病入肾;而患者年龄分布特点为:中青年在肝、中老年及肾。故此王友斌主任提出:老年高血压患者治疗,更应重视滋补肝肾。老年患者病至肝肾阴虚,根本已损,较难复常,故临床上应慎用清肝泻火之品,以免损伤肝肾之阴。这一发现为提高老年高血压中医治疗效果,提供了重要保障。

【名医档案】

王友斌

副主任医师

中国中医药内科难治病专业委员会委员

武汉大学基础医学院实践教学指导老师

中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

著名结石专家王长根亲传弟子

医生简介:

毕业于湖北中医学院中医专业,从事中医临床工作40余年,期间师从我国著名肝胆肾结石专家王长根先生,在其悉心指导和帮助下,临床水平获得很大的提高,逐步形成了对结石症的诊断、治疗、调理、复发预防等方面的独到见解。曾多次完成省市相关科研工作,并在国家级和省级医学专刊发表医学论文十篇。是荆楚名医,深受患者爱戴!

擅长调治:

擅长运用中医辩证治疗结节及内科疑难杂症,如耳鸣耳聋,以及甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肺结节等;对心脑血管疾病,尤其是脑梗塞、脑出血、中风偏瘫、老年痴呆、脑萎缩、头痛头晕、心肌梗塞、心绞痛、早搏、房颤、心肌缺血、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的预防与治疗;对复杂性肝胆疾病,如胆结石、肝内胆管结石、术后复发性结石、肾结石,尿结石、慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、脂肪肝、肝囊肿、慢性乙肝、肝硬化、肝癌、肺癌、乳腺癌等良恶性肿瘤疾病均有独特的治疗方法。同时对于常见病、多发病、疑难病的诊治也经验颇丰,如咳嗽、腹胀、泄泻、便秘、痤疮、痛风、风湿、疼痛等等。