重获“心”生，泰安市中医医院心血管病一科成功为一名桥血管多处病变患者植入支架

患者女，85岁，2007年曾于北京某医院行冠脉搭桥治疗，近期患者反复胸痛伴牙疼明显，甚时伴烦躁不安、冷汗淋漓，于外院行冠脉造影显示：冠脉三支近中段皆闭塞，各交通侧枝纤细，未找到桥血管。建议患者药物保守治疗，但患者症状仍发作非常频繁且程度较重，患者家属多方咨询，鉴于患者高龄且搭桥术后心脏血管质量非常差，得到答复皆建议保守治疗；患者症状逐渐加重，轻体力活动即可诱发，患者家属强烈要求尝试冠脉介入治疗，随后患者辗转就诊，最后入住泰安市中医医院心血管病一科。入院后复查造影，发现桥血管多处再狭窄95%以上，经反复讨论后，尝试对桥血管病变处植入支架治疗。

支架植入后患者血流明显改善，症状即刻缓解，顺利康复出院。出院后患者及其家属念念不忘曾经救治过他的医护人员，专门连夜赶制了一面锦旗送至心血管病一科以表感谢。“是中医医院的白衣天使给了老人新生，也给全家带来了希望，为医院心血管病一科医护团队的仁爱之心、精湛技术点赞！”患者家属激动地说道。

据泰安市中医医院心血管病一科副主任孟宪亮介绍，冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，解决心肌缺血，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。该手术取患者自身的一段正常血管，作为桥梁，在升主动脉与冠状动脉之间创造一条新的通路，使得血液绕过自身冠状动脉狭窄处流到狭窄以远的冠状动脉内，从而使得远端的血供恢复正常。冠脉搭桥术主要适用于以下情况：左主干病变；累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变；左心功用不全的三支血管病变；合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变；合并有糖尿病的多支血管病变；慢性完整闭塞的部分单支和双支病变。

那么“搭桥”后桥血管能用多久？桥血管是有使用寿命的。用多久才发生堵塞，取决于很多因素，其中主要与桥血管的类型相关。根据《心脏外科学》及《中华医学杂志》文献报道，静脉桥术后的1年内有15％～20％出现狭窄，术后1～6年内狭窄率每年增加1％～2％，而6年后每年增加4％，其术后10年的闭塞率高达30-50％。动脉桥10年通畅率要远远高于静脉桥血管。作为前降支桥血管首选的左乳内动脉，是目前通畅率最高的。术后10年仍能保持在90%以上的通畅率，而且即使有些在晚期可能会发生狭窄，但很少发展为完全闭塞。

对于静脉桥发生再狭窄的传统治疗方法是单纯球囊扩张，但是术中远端血管栓塞发生率高且术后容易出现再狭窄，而再次冠脉搭桥的围手术期病死率高，对临床症状缓解效果差，目前对于桥血管以球囊扩张支架植入为主要治疗手段，尤其对于桥内局限性狭窄支架植入成功率相对较高，而此次手术过程中患者存在高龄、桥血管多处病变等不利因素，术中存在血管夹层、远端栓塞及无血流等可能，无疑增大了手术难度，心血管病一科介入手术团队克服各种手术困难及术中风险，成功对患者桥血管多处病变植入支架治疗。此次手术在泰安市范围尚属首例，在山东省内也属于领先，再一次体现了心血管病一科精湛的医疗技术。

科室简介

心血管病一科是山东省重点中医专科、齐鲁优势专科集群成员单位、泰安市重点中医专科，既具有祖国传统中医药学治疗特色，又拥有现代化的心血管病诊断、治疗及抢救技术。科室技术力量雄厚，在心血管疾病的中西医结合治疗、科研、教学等领域居于全省领先水平。具有心血管病中西医现代诊疗平台，充分发挥中医药优势，紧跟现代医学的发展，以科研促临床，扎扎实实地提高临床治疗水平，为患者提供优质的医疗服务。

科室现有主任医师2名、副主任医师2名、泰安市高层次人才2名，硕士研究生导师3名，主治医师6名，其中硕士研究生8名。

心血管病一科病区有床位48张，心脏病监护室（CCU） 病床11张，采用中西医结合方法治疗心血管病取得很好的临床疗效。科室分冠脉介入组、心脏起搏与电生理组、结构性心脏病组等亚专业。自2004年始开展冠脉造影术、球囊扩张术、支架植入手术，临时及永久性心脏起搏器植入手术。科室拥有先进的心脏彩超机、多参数监护仪、飞利浦双项波心监护除颤仪、美敦力心临时起搏分析仪等急救设备及先进的心脏康复治疗设备。心脏病介入导管室装有2台飞利浦FD20大平板数字减影心血管造影机，为心脏病介入治疗提供良好技术支持。

联系电话：6110624（护士站）6119223 （医生办）

来源：泰安市中医医院

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审核：宗成萌