膝关节骨性关节炎的原因和治疗，你了解吗？

雷海

（作者简介：雷海，男，简阳市人民医院骨二科副主任医师）

膝关节骨性关节炎是膝关节的退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、变性、破坏及骨质增生为特征的慢性疾病，中年以后多发，几乎每个老人，尤其是老年女性都会患这类疾病(可能与雌激素水平有关)。患者因关节软骨变性、丢失及骨质增生会出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节摩擦音、功能活动受限或畸形为主要表现的一系列症状，严重时可致残。

一、哪些因素可能会诱发膝关节骨性关节炎呢？

年龄：年龄增长会导致膝关节退变，进而增加患膝关节骨性关节炎的风险。

性别：该病明显多发于女性，而且好发于绝经后，与雌激素相关，还可能是因为长期家务中需久站、蹲或跪，加剧软骨的磨损导致发病。

肥胖：这类人群膝关节负荷相对更大，也更容易受伤，是本病的常见诱因。

损伤：膝关节损伤会造成膝关节不稳定，从而引发本病。

炎症：自身免疫系统会把软骨微屑等当成外来物并开始清除，从而诱发本病。

二、哪些人容易得膝关节骨性关节炎呢？

老年人群：随着年龄增长，膝关节磨损程度会加重，同时由于本身身体机能老化，容易患有本病。尤其是60岁以上的老年妇女，因为雌激素变化或生活中需要做饭、洗衣、做家务等，更容易患病。

肥胖人群：肥胖（或超重）人群在站立时，他们的膝关节需要承受更大的重量，长此以往，膝关节会发生退行性病变。

特殊人群：主要是一些特殊职业人群，如运动员或家政人员，他们因为工作执业的原因常常更容易导致软骨退变而患病。

既往病史：膝关节曾有严重创伤病史或曾有结核、感染等病史，更易发病。

三、膝关节骨性关节炎如何治疗呢？

在选择膝骨性关节炎的治疗方法时，要以自身病情为前提。膝关节骨性关节炎是一种老化引起的疾病，并不能治愈或者逆转退变，并且它也不是“风湿”之类的内科疾病，磨损的软骨和半月板无法再生。所以盲目的服用中药，听信偏方或者医药广告只会增加身体和经济上的负担。膝关节骨性关节炎主要是对软骨组织的破坏，随着软骨组织的剥落，下层骨质就会暴露在外，当进行膝关节运动时，骨质就会发生碰撞和摩擦，引发疼痛，它的病程越长，软骨磨损就会越为严重，疼痛就越为明显，膝关节活动也会因此而受限。因此在临床治疗中要根据病程的分期进行阶梯治疗。

1、膝关节骨性关节炎初期：此期膝关节的退变较轻微，症状也不严重，治疗上主要是采用改善生活方式，例如减轻体重、加强功能锻炼、避免抽烟等不良的生活习惯等，就可以改善患者的症状。

2、膝关节骨性关节炎早期：此期中膝关节的关节软骨只是发生轻微性损伤，还无剥落现象，只是软骨表面变得毛糙，此期还没有进行手术治疗的必要。通常采取休息、理疗、按摩、功能锻炼、口服消炎镇痛药物以及营养软骨的药物或中医中药等治疗即可获得满意效果，如关节腔有积液时可进行膝关节的积液抽取，注射玻璃酸钠等治疗效果也比较明显，同时可进行一些体育锻炼(爬山、打球等重体力运动除外)，这样有利于加强膝部肌肉力量，保持膝关节稳定性，减少关节磨损。

3、膝关节骨性关节炎中期：此期中膝关节半月板可能会发生破裂，部分患者关节腔内可出现游离体，此时除采用理疗、药物治疗外，还需考虑微创手术，比如在关节镜微创手术下进行游离体摘除、半月板修整、滑膜切除以及关节腔清理术，防止软骨损伤进一步加大。

4、膝关节骨性关节炎晚期：此期中膝关节的关节软骨破损严重且逐渐剥落，软骨下骨(软骨下面的骨质)暴露在外，并逐渐硬化，在边缘处还会增生形成骨刺，使膝关节疼痛感加重，此时则需考虑进行膝关节置换手术。

四、治疗后效果如何？

早中期患者经规范治疗后可大幅缓解疼痛症状，延缓病情进一步发展；中晚期患者经手术后基本可恢复正常活动，保证自理能力。如未经规范治疗，可致病情进展迅速，导致残疾。