血糖控制突破口在哪里？耿新生主任诊治糖尿病感悟分享

糖尿病是一种由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，会引起人体的多系统损害，进而导致眼、肾脏、神经系统、心脏、血管这些组织器官的慢性、进行性病变，甚至出现功能衰竭，如肾衰竭、心脏功能不全等。病情严重的患者，可能发生严重的代谢紊乱，引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，危害生命。

中医耿新生主任作为治疗糖尿病等慢性病的专家，更是对糖尿病的危害了然于心，所以耿新生主任总是对患者及家属强调降糖的重要性，要在出现并发症之前，让血糖得到有效控制。

血糖波动一直困扰着许多糖尿病患者，近些年门诊上糖尿病患者数量明显变多，也存在年轻化趋势。这和现代人的饮食习惯不健康、生活作息不规律、压力大等因素密切相关。为了更好得控制血糖、减少药量，许多患者找到耿新生主任辨证治疗，由于患者较多，如果想找到耿新生主任看诊，可以和我联系（个人薇芯yty5161）。作为耿新生主任的学生，下面我分享一例医案，能为糖尿病患者提供参考。

孟先生今年61岁，患有二型糖尿病2年多，在医生指导下陆续服用格列吡嗪、二甲双胍2年，但效果不理想，血糖波动较大，空腹血糖8.1mmol/L、餐后2小时血糖11.7mmol/L。就诊时已经出现视物模糊、蛋白尿等症状，后续可能出现严重的糖尿病并发症。

孟先生平时容易全身无力，存在口苦口干，食欲不振、消化不良，胸闷燥热，易出虚汗的情况。耿新生主任查体后发现其舌暗红，苔黄腻，脉弦数，而且面色暗红，没有光泽。

西医诊断为二型糖尿病，中医诊断为消渴症（气阴两虚兼热证），需要补气滋阴、疏肝化热，滋补气阴与消除肝火并行，给予地骨皮、石斛、半夏、西洋参、黄芪、麦门冬、牡蛎、牡丹皮等药物配伍治疗，共20付。

本方中地骨皮、牡丹皮可以清热解毒、凉血除蒸，加上石斛、西洋参、麦门冬、黄芪滋阴益气，配合牡蛎重镇安神的功效，能够去除体内虚火的同时补益气阴，虚实兼治、清热降糖。

4周后孟先生首次复查，自述乏力、食欲不振、燥热等不适症状较治疗前明显缓解，空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时血糖9.3mmol/L左右。耿新生主任再次检查患者的舌象，发现舌苔较之前变薄、变白，便根据病情变化在原方的基础上稍作修改，并嘱托患者早睡早起、加强锻炼，注意放松心情。

后来孟先生共复诊3次、调方2次，累计服药5-6个月，且降糖药逐渐减量。视物模糊、蛋白尿、燥热、食欲不振、乏力等临床症状消失，空腹血糖5.8mmol/L、餐后2小时血糖7.9mmol/L左右，且血糖波动不明显，已经基本维持在正常水平。疗效显著，症状好转，患者后续要坚持健康作息，定期复查血糖。

耿新生主任经常对我们强调：中医治疗糖尿病，不仅是对血糖本身指标的控制，而是将人体看做一个整体，根据病情辨证论治、整体调理，使患者达到阴平阳秘、气血通畅的状态。耿新生主任把这种整体观念带入诊疗环节，通过精准辨证，找到患者的病位、病性，药到病除，部分患者甚至能达到逆转效果。如果想找到耿新生老师进一步看诊，可以和我联系预约（薇芯yty5161），帮助患友摆脱糖尿病的困扰。

中医药在治疗糖尿病、高血压冠心病等慢性病方面有无法比拟的优势，精准辨证后坚持治疗，可以有效降低血液粘稠度，增强肝脏对多余糖分的储存转化能力，提高机体对胰岛素的敏感度，糖友的血糖自然平稳又健康。