吸入氢气治疗让脑梗患儿从植物人状态中恢复
http://www.qm120.com2023-03-17 15:30:04 来源:全民健康网作者:
虽然脑梗是中老年人的常见疾病,但并不是说不会在儿童中间发生。儿童脑梗一般由于颅内炎症、创伤、血管疾病等引起。有可能是颅内的炎症所导致,比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等,导致大脑的血管受到一些损害,或者是颅内压比较高。这种情况下就可能会发生大脑里面的血液循环障碍,进而发展成为脑梗死的现象。另外,还有一些患儿脑梗可能是由于创伤的原因所引起的外伤,直接损伤的血管、内膜或者是外伤导致恶性的颅内高压现象。
小儿脑梗塞后遗症
小儿脑梗塞后遗症主要包括:
第一、语言功能障碍:如失语、言语不清等;
第二、肢体功能障碍:如偏瘫、手脚不灵活;
第三、智力障碍:如不认识亲人、失忆、痴呆等;
第四、视觉障碍:如视物模糊、失明等;
第五、吞咽功能障碍:如饮水呛咳、吞咽及咀嚼功能丧失等;
第六、感觉障碍:如患侧肢体麻木、疼痛、蚁走感等;
第七、情感障碍:如焦虑、抑郁、过度敏感、情绪低落等;
第八、其他症状:如头晕、头痛、听力损伤、大小便失禁等。
氢气治疗小儿脑梗的研究
2022年,《World Journal of Clinical Cases》(世界临床病例杂质)上发表了我国学者的论文,介绍了一位11岁脑梗患儿,经过吸氢治疗,从植物人状态中恢复的案例。
我国学者的研究报告
患儿是一名**,发病时11岁,在进行主动脉瓣置换手术后接受抗凝治疗,因发热、腹痛2天、昏迷2小时。到儿科重症监护室就诊。
医护人员立即对患儿进行紧急脑外科手术,以减轻颅内压,从而减少脑损伤;并在神经导航的辅助下,在全身麻醉下建立了左心室和血肿引流管。此外,还建立了包括气管切开术、颅内压探头植入和机械通气在内的措施,维持患儿生命。
手术后约6周(41 天),患儿仍处于完全卧床不起的植物人状态(vegetative state,VS),采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评估,仅为3分(听觉功能:0,视觉功能:0,运动功能:1,语言功能:0,交流:0,觉醒:2)。患儿生命维持需要依赖于鼻管喂养,同时心跳和呼吸频率正常。
随后,患儿转入康复科,并开始神经保护治疗和康复训练。神经保护治疗包括经鼻给予神经生长因子、巴氯芬和高压氧。功能康复治疗包括综合床旁康复治疗,如抗惊厥治疗、活动范围维持、吞咽和进食训练等。但不幸的是,尽管这些治疗干预又持续了4周,但患儿的症状和严重程度没有任何改善。
鉴于氢气已用于治疗颅脑外伤、脑缺血等危重患者,迄今未见副作用报道,在与家人充分讨论、解释患儿的状况并征得他们的同意后,给予高浓度氢气(66.6% H2和 33.3% O2)吸入治疗。治疗每天两次,每次2-3小时,持续5个月。
结果一:经过氢气吸入治疗后,患儿大脑左半球的神经病理学稳定,右半球的神经病理学得到缓解。
如上图所示,治疗前,在左半球观察到治疗前严重和大面积出血,包括覆盖左前额叶和顶叶区域以及大部分枕回的计算机断层扫描(CT)图像密度显著降低;左侧脑室较右侧脑室明显扩大,脑中线结构也因血肿、脑水肿而偏离正常位置;治疗后,与治疗前相似脑区(黄色圆圈)相比,多个大脑区域(黄色圆圈)的 CT 值(亨斯菲尔德单位)增加表明,右半球的大脑软化明显减轻。
结果二:吸氢治疗后五个月,患儿恢复到接近正常的意识状态。
患者CSR-R评分改善情况
首次治疗后2个月,患儿的定向力和意识、视觉、对伤害性刺激的定位也逐渐恢复;患儿能按照简单的指令,用勺子触及嘴唇时张开嘴,咀嚼软食,左下肢自主屈伸。
开始治疗90天后,患儿的运动功能明显改善,能够按照指示进行可重复的动作,并能自主抬起左肢。与治疗前相比,患儿的面部表情的能力得到了极大的提高,可以与他人进行简短的交流,并说出单词和短语。
在治疗后五个月,患儿恢复到接近正常的意识状态, CRS-R 评分为22(听觉功能:4,视觉功能:5,运动功能:5,语言功能:3,交流:2,唤醒:3)言语能力得到提高。
如上图所示,记录了患儿治疗期间,运动功能的改善情况。包括大运动(视觉、上肢关节活动、把握能力、运动能力、手眼协调,table1)和精细运动(躺卧翻滚、坐、爬行和跪、走路、跑步/跳跃等)。
研究结论
研究表明,氢气治疗可以减少氧化应激,减少脑梗塞和出血转化,改善神经功能,减轻血脑屏障破坏,并通过减轻脂质、蛋白质和DNA的氧化损伤,改善神经行为功能。
综上所述,经过5个月的治疗,患儿的意识和运动功能恢复,言语和情绪表达能力恢复。说明了氢气的抗氧化应激、抗神经炎症特性,证明吸入氢气治疗,可以保护大脑免受脑出血的侵害。
更多相关问题讨论,可以添加作者微信(jinbozhihui1)交流。
参考资料
Huang Y, Xiao F M, Tang W J, et al. Hydrogen inhalation promotes recovery of a patient in persistent vegetative state from intracerebral hemorrhage: A case report and literature review[J]. World Journal of Clinical Cases, 2022, 10(4): 1311.
- 柯君医药宣布完成B+轮阶段性融资,持续加快推进全球临床开发
- 国产PD-L1首度在英国获批!基石药业宣布舒格利单抗获英国药品和医疗保健用品管理局批准 用...
- 复宏汉霖地舒单抗生物类似药HLX14美国上市许可申请获FDA受理
- TÜV莱茵为迈科唯超声切割止血刀系统签发MDR公告机构证书
- TÜV莱茵为欧谱曼迪旗下腹腔镜和气腹机产品签发MDR公告机构证书
- 艾棣维欣可溶性微针疫苗贴片技术项目获盖茨基金会资助
- 礼来首个且唯一非共价(可逆)BTK抑制剂捷帕力®(匹妥布替尼)在中国获批
- 世界流感日城市八公里马拉松公益活动在沪盛大举办
- 陈天桥雒芊芊脑科学研究院OMNE人工智能长期记忆框架荣登GAIA排行榜榜首
- 维亚生物投资孵化公司近期发展动态一览