看显微镜会晕眩 究竟怎麼了？小心耳石沉积症

一名25岁女性，大学毕业后，任职于某高科技检验公司，由于必须天天长时间低头盯显微镜，近半年来，如果超过20分钟以上，眼前影像会先开始扭曲，接著赶到感到晕眩，严重时会噁心，以为眼睛疲劳眼压过高所致，即便抬起头来休息半小时，再继续工作，依然会发作。原本以为是隐形眼镜所致，改换成一般眼镜。以为是显微镜镜片老旧所致，也更换成新的机台。最后，以为是自律神经失调，服用抗忧鬱剂，但病症依旧。为此，公司警告她，若无法治癒疾病，建议自请离职，以免误判检验结果损害公司。

就医时，我请她平躺，头向左转，就见到眼球快速地向左转动；若头向右转，眼球便向右跳动，只是幅度较小，原来是了水平半规管耳石沉积症。

在正常状态下，耳石位于内耳椭圆囊内，若因外力、发炎或缺血而脱落，再因人体向前行进的惯性作用，进入同一平面的水平半规管内。当患者改变头部姿势，例如低头盯显微镜或阅读时，水平半规管向前倾斜，易位的耳石开始向前滑动，带动内淋巴液，推动半规管根部壶腹内的顶帽，弯折立体毛细胞，使患者以为头部还在转动，引起眩晕及眼震。

图说：患者一低头看显微镜时，水平半规管向前倾斜，易位的耳石开始向前滑动，带动内淋巴液的流动，引发眩晕及眼震。

临床上，「耳石症」是造成姿态性晕眩或其它不适症状 (复视或视幻觉) 最常见的病因，大多是管耳石沉积症，少数为顶帽耳石黏著症或管耳石栓塞症，治疗策略都是耳石复位术，但方法略有不同，主要是设法转动患者头部，并调整身体姿势，观察眼球转动方向，把易位的耳石逐一转回椭圆囊，大多数只需治疗一次即可痊癒，少数需要多次治疗才会成功。本个案在经过治疗后，病症已经消失，顺利返回工作岗位。

须注意的是，上半规管裂或水平半规管瘘管，也会有姿态性晕眩或视幻觉，贸然进行耳石复位术，只会加重病症，甚至诱发偏头痛，宜先正确就医，诊断后进行治疗。(作者为中国台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志)