氢气治疗慢性疲劳综合症的疗效分析

【背景介绍】

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）也叫做肌痛性脑脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis，ME）是一种以持续6个月以上、虚弱、睡眠障碍和认知功能障碍为特征的疾病。慢性疲劳综合症的发病率为10%～20%，美国约有400万人患上此病。

【慢性疲劳综合症的主要症状】

上海医科大学健康教育教研室最近对上海市市民的疲劳状况作了抽样调查。结果发现，18～45岁的中青年中将近1/3的人长期处于不同程度的疲劳状态。其中眼疲劳患者之众多更为全国之最，比例高达47．1%。疲劳使人体免疫功能下降，使疾病发生率上升。据卫生部门调查，30～50岁的中青年中，脂肪肝患者已达11．2%；10～30岁的肿瘤患者比例比5年前上升了近10个百分点。

慢性疲劳综合症的核心症状是持续6个月以上的严重疲劳、劳累后极度疲惫、记忆障碍、注意力不集中和睡眠障碍。它也是一种难治性疾病，有时伴有头痛，关节痛，肌痛，胃肠道症状，免疫系统异常以及对光，声音，气味和化学物质的超敏反应。症状严重程度因患者而异，但会降低患者整体生活质量以及社交，工作和生活自理能力，一些患者甚至变得卧床不起。综合心理、生理、运动、神经等方面表现，其主要症状如下：

1、心理方面的症状：

慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。

2、身体方面的症状

体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。

3、运动系统方面的症状：

全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。

4、消化系统方面的症状：

主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。

5、神经系统方面的症状：

表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。

6、泌尿生殖系统方面的症状：

伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。

7、感官系统方面的症状：

在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。

【氢气用于治疗慢性疲劳综合症的理论依据】

氢气作为一种抗氧化剂，选择性地清除活性氧（ROS）和具有非常高氧化能力的活性氮，即羟基自由基（·OH）和过氧亚盐，已被证明对各种疾病发挥治疗作用，如癌症，心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病和代谢综合征。

氢气的作用不仅限于抗氧化活性，还包括抗炎，抗凋亡和抗过敏活性，脂质代谢的改善以及基因表达和信号转导的调节。氢气很容易穿过血脑屏障，由于其优异的扩散性，它很容易穿过生物膜到达线粒体内部，保护细胞免受由·OH的影响。氢气对线粒体的保护作用，是其对慢性炎症性疾病具有预防和治疗作用的生物学基础。

最近对神经影像和血液标志物以及能量代谢和线粒体进行分析的研究表明，ME / CFS中存在许多客观的生物异常。ME / CFS可能由大脑内外免疫系统的激活触发，导致炎症细胞因子的释放。这些发现表明，ME/CFS与中枢和自主神经系统相关的异常、全身能量代谢异常、免疫系统异常以及氧化和亚硝化应激的参与有关。系统性能量代谢异常，可以通过ME / CFS患者肌肉和白细胞中线粒体的结构和功能的改变来解释，这表明线粒体功能障碍与这种疾病的能量代谢异常有关。

目前，已经尝试使用对线粒体功能障碍具有保护作用药物，治疗ME / CFS。如烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氢（NADH），辅酶Q10（CoQ10）和乙酰左旋肉碱（ALC）等。虽然这些药物表现出一些疗效，但治标不治本，因此，需要开发新的治疗方法。

如上图所示，列举了目前氢气在抗疲劳方面的动物和人体临床试验。发现氢气通过增加运动能力，降低疲劳指数和抑制由于肌肉疲劳引起的血液乳酸水平的增加，在实验动物和健康受试者中发挥抗疲劳作用。

研究还发现，氢气可以降低TBARS、d-ROM、8-OHdG，并增加了体内抗氧化酶GPx、SOD、BAP/d-ROM水平，降低了炎症标志物，如NO、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17水平。这些发现表明，氢气抗疲劳的作用机制，是由于其抗氧化和抗炎症功能引发的。

【氢气用于治疗慢性疲劳综合症的疗效分析】

氢气除了对ROS的清除作用外，还通过调节各种类型的基因表达表现出抗氧化和其他生物活性，而ROS通常由细胞线粒体产生。因此，氢气通过清除线粒体产生的ROS，治疗ME / CFS。

氢气改善ME / CFS患者线粒体功能的机制

ME/CFS的疗法和药物开发是目前的研究热点，例如通过中草药增强人体免疫力， 通过维生素C、NADH、CoQ10等增强人体抗氧化能力。但是这些药物疗效往往不尽人意，有些药物还有明显的副作用。

迄今为止，已经报道了1300多项关于氢气的研究，包括100多项临床试验， 氢气在医疗方面的研究正在全世界进行。由于氢气是由肠道细菌产生的，在日本、美国和欧盟，它被公认为食品添加剂，并且氢气已被应用于治疗潜水病，因此氢气没有相关的安全问题。

口服富氢氢气（氢水）的水时，血液和组织浓度的最大值高于氢气气体吸入，而这些值曲线下的面积随着氢气气体吸入而显着增加。因此，吸入氢气，对ME/CFS 患者的疗效大于饮用氢水。

【研究结论】

氢气改善了线粒体功能障碍，在动物研究和人体临床试验中表现出了抗疲劳作用。这些作用可除了涉及氢气对线粒体产生的ROS的直接清除，还能涉及抗氧化和抗炎作用。综上，氢气对ME / CFS具有改善作用，是治疗ME / CFS的有效医用气体。