肋骨切开复位术　固定“浮动”胸壁

近日，苏州市立医院东区成功抢救了一名严重胸部外伤患者，让他转危为安。但意外导致的胸廓塌陷，使得患者呼吸功能出现反常，无法在较短时间内自主恢复。该院重症监护室与胸外科团队联合，为患者进行了肋骨切开复位术，固定“浮动”的胸壁，顺利改善反常呼吸。

据了解，该患者因意外导致多根多处肋骨骨折、肺挫伤、肺部感染以及血气胸等，病情复杂，虽然成功抢救回了生命，但因为大量肋骨骨折导致胸廓塌陷，他的呼吸功能也为之受损。此时，医护人员面临选择：是保守治疗还是为他再进行一次手术？最终，为尽快治愈疾病，缩短诊治时间，该院重症监护室主任医师曹一飞、陈刚与胸外科副主任杨勇决定为他进行左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者症状显著缓解，反常呼吸得以改善。

杨勇介绍，人体左右各有12根共24根肋骨，每根肋骨下缘都有肋间神经，控制相应区域的运动和感觉。多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，“浮动”的胸壁导致呼吸反常，呼气时外突，严重或将导致呼吸循环障碍。

接下来，为更好地减少手术创伤，该院胸外科将通过改进手术器械和方法，通过CT三维重建、术中精确定位等方式，在尽量少切断肌肉的情况下，通过胸腔镜辅助进行多根严重错位肋骨骨折的手术固定。杨勇表示，目前，手术固定“浮动”的胸壁，可以有效避免肋间神经痛、血胸、气胸等并发症。