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活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者

http://www.qm120.com2021-07-15 11:35:24 来源:全民健康网作者:

关键字:活心丸

患者张某,男性,87岁。因“视物模糊,右手活动不灵伴心前区不适1天”入院。

现病史

患者一天前在家中无明显诱因出现视物模糊,伴右手活动不灵,持物费力,下肢活动可,无明显感觉异常,且患者胸闷,心前区不适,心悸,无恶心呕吐,无言语不清,吞咽困难,饮水呛咳,肢体抽搐,视物双影。至我院就诊,行头颅CT检查示:脑内梗塞及缺血性改变;心电图示:心肌缺血,心律失常,房早。为求进一步诊治,门诊拟“脑梗死”收住院。发病以来,意识清,无咳嗽,发热,无腹痛,二便正常。


既往史

心功能不全病史;心律失常病史;脑梗死病史,未遗留明显后遗症;10多年前曾于我院行颈部良性肿瘤手术,切口愈合佳。

体格检查:

查体:T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP130/85mmhg,双肺呼吸音略粗,心律不齐,偶可闻及早搏。腹软,无压痛,肝脾肋下未及。

高级神经系统检查:神志清楚,言语流利,记忆力、计算力粗测略减腿,视力下降,额纹及鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大正圆,D=3.0mm,对光反应灵敏,双眼球各方向运动充分,未见眼震,眼裂大小正常,伸舌居中,浅深感觉对称,左侧肢体及右下肢肌力V级,右上肢近端肌力IV级,远端近V级,双巴氏征阴性。无明显共济失调。颈软,克氏征阴性。


辅助检查:

实验室检查(2021-03-01):血尿常规未见明显异常。


生化示:CK-MB 32U/L ↑,NT pro-BNP 989pg/ml;血脂:TC 6.66mmol/L ↑、LDL-C 5.37mmol/L ↑;TP 60.3g/L ↓、ALB 35.6g/L ↓。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者


活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者


活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者


影像学检查:

颈部血管彩超:双侧颈动脉硬化样改变伴斑块形成,双侧椎动脉硬化性改变。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者

DWI:左侧侧脑室旁、左侧顶叶近期梗塞可能,结合临床;脑内多发梗塞及软化灶;脑白质疏松、脑萎缩。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者

心电图:窦性心律,偶发房早,心肌缺血,左前分支阻滞。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者

心脏彩超:左房大,左室壁增厚,主动脉硬化、主动脉瓣少量反流,二尖瓣少量反流,心包积液。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者


诊断

1.脑梗死

左侧侧脑室旁、左侧顶叶新发梗死

考虑大脑前动脉闭塞引起

2.冠心病

慢性心功能不全

3.心律失常

房性期前收缩

左前分支阻滞

4.高脂血症


治疗

入院后,给与患者阿司匹林100毫克 日一次 口服;丁苯酞软胶囊2粒 日三次 口服,改善循环;复方曲肽4毫升 日一次 静点,营养神经;阿托伐他汀20毫克 日一次 口服,强化降脂;呋塞米20毫克 日一次 静推,利尿、降颅压、增加颅内渗透梯度;缓释片1片 日一次,防止离子紊乱;悦康®活心丸(浓缩丸)60毫克 日三次 口服,改善心功能


出院时情况

患者经过治疗10天后出院,出院时症状上无胸闷、心前区不适及心悸,自述较前明显好转。查体:一般情况:T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP130/75mmHg,双肺呼吸音可,未闻及早搏。腹软,无压痛,肝脾肋下未及。高级神经系统检查:神志清楚,言语流利,记忆力、计算力粗测略减腿,视力下降,额纹及鼻唇沟对称,双侧瞳孔等大正圆,D=3.0mm,对光反应灵敏,双眼球各方向运动充分,未见眼震,眼裂大小正常,伸舌居中,浅深感觉对称,四肢肌力V级,双巴氏征阴性;无明显共济失调;颈软,克氏征阴性。

复查脑钠肽前体:619 pg/ml,较前明显下降。

活心丸(浓缩丸)治疗病例——新发脑梗死合并慢性心功能不全的高龄患者

心电图(2021-03-09)示:窦性心律,ST-T改变。

出院1月后电话随访:患者一直口服悦康®活心丸(浓缩丸),未见胸闷心悸等症状,由于年龄大,无不适主诉,未再立刻复查相关检查,嘱咐半年后回院复查。


讨论

该高龄患者,既往有心功能不全、心律失常病史,症状明显,但未规律用药,此次住院治疗上建议应用美托洛尔、单异山梨酯缓释片等药物,患者均拒绝,表示想要中药调理治疗。此外,本次为新发梗死,面积较大,脑梗死是神经内科常见疾病,常规治疗即可,但患者高龄,且合并循环系统疾病,必须慎重。患者表示曾应用过单异山梨酯缓释片等药物,但出现头痛头晕等副作用,确保其治疗上的安全,改善心肌供血,心肌收缩力,提高心功能是突破口。从治疗结果和反馈结果上来看,在常规西药扩冠治疗不能应用的情况下,应用悦康®活心丸(浓缩丸)增强每博输出量,利尿钠肽回落,未再次发生胸闷、心悸等症状,对于87岁老人来说,活动耐量提高,治疗总体效果非常理想。


祖国医学认为,心、脑本虚则以气虚、血虚为主, 标实则以瘀血和痰浊为主, 而两者又相互为因, 或因实致虚, 或因虚生实。气血亏虚, 心、脑失于濡养, 则发为心慌, 心悸, 气短, 头晕, 目眩等症。而当瘀血和痰浊闭阻经络,则发为“不通则痛”之头痛、胸痛。


悦康®活心丸(浓缩丸)作为冠心病治疗领域的代表药物,主治胸痹,心痛,适用于冠心病、心绞痛。方中人参扶助正气,补虚疗损,人参配附子、蟾酥、灵芝益气强心;人工麝香、、红花活血化瘀;体外培育牛黄、珍珠、冰片镇静安神、缓解疼痛。诸药合用,益气活血、温经通脉。


综上,心、脑血管疾病的同法治疗秉承了“异病同治”的理论内涵, 即不同的疾病有着相同的证候和病机, 故采用相同的治法治疗。本虚标实, 久病入络是“心脑同治”的病理基础。故针对心、脑疾病的这一共同病理基础, 采用的治法有:益气活血、活血化瘀通络等。而悦康®活心丸(浓缩丸)兼具益气、活血,故临床上推荐使用。

本文来源:全民健康网 编辑:
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