针灸减肥的４种方法

　　中医针灸辨治将肥胖病多分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚、阴虚阳浮、湿热困脾、肝胆湿热等多种证型，分型较多且复杂，不利于针灸临床。根据肥胖病病因病机，结合临床实际情况分为胃肠实热、脾虚湿阻、真元不足和肝郁气滞等四型。其他证型往往夹杂其中，临床只需随证加减即可。

　　在国外留学的小王，今年24岁，由于国外的饮食方式，几年留学生活吃成个大胖子回来，1．8米的个子足足有123kg重，今年回国后一个是减肥，一个是找工作。后在针灸科进行减肥治疗，现体重恢复至87kg。

　　据为小王治疗的该科胡津丽副主任医师分析，小王属于单纯性肥胖，单纯性肥胖病(以下简称肥胖病)为当今常见病、多发病。中医认为，其病因病机主要有以下几种原因：

　　气血失常、津液代谢失调是肥胖的主要病机  血实气虚、阴盛阳亏、气血阴阳失调是肥胖病的主要病理改变之一。

　　脾胃功能失常是肥胖病形成的关键  若脾胃功能异常，则可致气血失衡，阴阳失调，水谷精微异常布化，进而导致肥胖的发生。

　　真元之气不足亦是肥胖发生的重要环节  元气损伤，三焦则不能行其正常职能，进而导致人体气化和代谢功能障碍，发生肥胖。

　　恣食肥甘酒醴、缺少劳作及情志失调致肥亦不可忽视  胃主受纳，脾主运化，二者协作完成对饮食物的消化吸收。若恣食肥甘酒醴，虽胃纳盛，但脾运化功能受损，积久蕴热，水谷精微不能输布全身，营养五脏六腑，四肢百骸，甚至反为水湿，谷反为滞，膏脂内蓄变为肥胖。

　　情志过激，可致肥胖，甚至消渴  心境愁郁，肝气郁结，脾胃纳化功能受损，水谷精微代谢失调导致肥胖。现代医学证实精神因素在肥胖病的发生发展过程中起着重要作用。当精神紧张，情绪波动，遭受打击，心情抑郁之时，体内的某些应激激素如生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素和肾上腺皮质激素会大量增加，这些激素都会引起胰岛素抵抗及血糖的升高，而胰岛素抵抗则是肥胖病形成的重要原因之一。

　　中医针灸辨治将肥胖病多分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚、阴虚阳浮、湿热困脾、肝胆湿热等多种证型，分型较多且复杂，不利于针灸临床。根据肥胖病病因病机，结合临床实际情况分为胃肠实热、脾虚湿阻、真元不足和肝郁气滞等四型。其他证型往往夹杂其中，临床只需随证加减即可。

　　针灸治疗肥胖的主要方法是：

　　清泻胃肠实热  既是指脾不能为胃行其津液，郁久则胃热内生。消谷善饥是肥胖患者临床上的主要症状，此外还表现动辄易汗、口干、口臭、便秘、溲赤等胃肠实热症状。针灸治疗取手足阳明经穴为主，以曲池、合谷、足三里、内庭相配，若以便秘等肠腑热盛为主者配以上巨虚或下巨虚。主要从手阳明经、足阳明经的合穴或腑之下合穴考虑。临床上胃肠实热型患者取足三里、上巨虚、下巨虚交替使用或必要时三穴联合运用则有明显的抑制食欲、促进胃肠道蠕动的作用，针刺以后患者会出现虽饥不欲食或纳食量减少的效应，部分患者还可出现轻度腹泻。若胃热引起食欲旺盛，口渴明显者，胃经之穴梁丘，脾经之穴漏谷、阴陵泉也可配伍合用。若患者火热之象明显且合并心烦、面部烘热，甚或表现为痰火上扰之眩晕时，则可于中脘、腕骨、合谷、丰隆、解溪、大都、厉兑、神门、少府等穴之中，每次选3～5穴配合运用，针用泻法或平补平泻。有研究电针刺激家兔下丘脑外侧区(ＬＨＡ)引起的亢胃效应，通过电针足三里和内庭后，再刺激ＬＨＡ引起的亢胃效应被显著抑制，提示针灸具有抗胆碱作用，该作用可能通过兴奋β受体达到抑制食欲、消除饥饿感的作用。另据报道，针刺实验性肥胖大鼠足三里、内庭穴，可显著降低其血糖，并优于酚氟拉明对照组，并对实验性肥胖大鼠胰岛素抵抗亦有一定的改善作用。因此，我们以足三里、内庭为主穴既可以起到抑制患者食欲的作用，又可改善其胰岛素抵抗。