广州试管婴儿前必做检查项目和注意事项详解

好的，为您详细梳理广州做试管婴儿（IVF）前必做的检查项目和注意事项。请注意，具体项目和要求可能因医院、个体情况（年龄、不孕原因等）而略有差异，建议以就诊医院的安排为准。

核心目标： 试管婴儿前的检查旨在全面评估夫妇双方的生育能力、生殖系统健康状况，排除不适合进行IVF或需要特殊处理的疾病，为后续的促排卵、**、体外受精和胚胎移植等环节提供可靠依据。

一、 夫妇双方必做检查项目

（一） 女方检查项目

1. 基础检查：

   • 病史采集： 详细了解月经史、婚育史、既往病史（包括生殖系统疾病、内分泌疾病、遗传病史、传染病等）、用药史、家族遗传病史等。
   • 妇科检查： 包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件（卵巢、输卵管）的检查，初步评估子宫形态、有无肌瘤、囊肿、炎症等。通常在月经干净后3-7天进行。
   • 体重指数（BMI）计算： 评估身体胖瘦，影响促排卵方案选择。

2. 实验室检查：

   • 妇科内分泌六项（或七项）： 通常在月经第2-4天抽血检查，包括FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、PRL（催乳素）、P（孕酮）以及AMH（抗缪勒氏管激素，可选），评估卵巢储备功能和内分泌状态。
   • 甲状腺功能检查： TSH、FT3、FT4，评估甲状腺功能是否正常，甲状腺功能异常会影响排卵和妊娠。
   • 传染病筛查： 包括乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等，保障母婴安全和医疗环境安全。
   • 血糖检查： 血常规空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查糖尿病或糖耐量异常。
   • 优生五项（或TORCH）： 包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、II型，评估是否存在可能影响胚胎发育的感染。
   • 血常规、肝肾功能： 常规检查，了解基础身体状况。
   • 尿常规： 排除泌尿生殖系统感染。

3. 影像学检查：

   • 盆腔B超（阴超优先）： 在月经干净后3-7天进行，重点检查：
     • 子宫大小、形态、有无肌瘤、腺肌症、内膜息肉、炎症等。
     • 双侧卵巢的基础窦卵泡数量（评估卵巢储备功能）。
     • 输卵管是否可见（但B超不能完全确诊输卵管通畅性，必要时需做输卵管造影）。
   • 输卵管通畅性检查（必要时）： 如有输卵管因素不孕，医生可能会建议在IVF前或IVF同期进行输卵管造影或通液术。时间通常选择在月经干净后3-7天，避免宫腔内有血影响结果判读。

4. 其他（根据情况）：

   • AMH（抗缪勒氏管激素）： 可在月经任何时间抽血检查，是评估卵巢储备功能的较好指标。
   • 抗苗勒管激素抗体（AMH-A）： 较少见。
   • 基因检测（如有家族遗传病史）： 如夫妻一方有遗传病，可能需要进行基因检测。

（二） 男方检查项目

1. 基础检查：

   • 病史采集： 详细了解既往病史、用药史、性生活频率、有无不良生活习惯（吸烟、酗酒）、工作环境等。
   • 体格检查： 测量身高、体重、BMI，检查外生殖器发育情况，必要时进行睾丸触诊。

2. 实验室检查（核心）：

   • 精液常规分析： 这是评估男性生育能力最重要的检查。需要禁欲2-7天后进行，至少留取2-3次精液样本进行检测，评估精液量、液化时间、pH值、精子浓度、总数、活力（前向运动比例）、正常形态率等指标。若结果异常，可能需要复查或进一步检查。
   • 传染病筛查： 与女方相同，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。
   • 遗传学检查（必要时）： 如精液常规严重异常（如无精子症），可能需要进行Y染色体微缺失检测、果糖胺检测、内分泌检查（FSH、LH、T）等，以明确病因。

3. 影像学检查（必要时）：

   • 睾丸B超： 评估睾丸大小、形态、有无精索静脉曲张、睾丸萎缩、附睾输精管异常等。
   • 输精管精索静脉曲张手术治疗指征评估： 如B超发现明显精索静脉曲张，且精液参数改善不明显，医生可能会建议手术治疗。

二、 注意事项

（一） 检查前注意事项

1. 充分沟通： 就诊前，与医生充分沟通您的病史、用药史、疑虑等。了解检查的目的、流程和注意事项。
2. 妇科检查时间： 女方妇科检查通常安排在月经干净后3-7天内，此时子宫内膜较薄，结果更准确，也避免经血干扰。
3. 禁欲时间： 男方进行精液检查前，需根据医嘱禁欲2-7天（通常2-3天为佳）。禁欲时间太短或太长都会影响精液质量。同时避免剧烈运动、饮酒、熬夜，保持心情放松。
4. 空腹检查： 内分泌六项、甲状腺功能、血糖、肝肾功能等血液检查通常需要空腹8-12小时。检查前一天晚上8-10点后不要再进食，可少量饮水。
5. 准备过往资料： 带齐之前的就诊记录、检查报告、影像片（如B超、输卵管造影等），方便医生全面评估。
6. 传染病筛查： 检查前可能需要告知近期的用药情况，某些药物可能影响结果，需遵医嘱暂停。
7. 放松心情： 过度紧张可能影响检查结果（如内分泌检查），保持平和心态。

（二） 检查后及进入周期前的注意事项

1. 理解报告： 医生会根据检查结果综合评估您的生育状况，告知是否适合进行IVF、需要准备哪些治疗方案、可能存在的风险等。仔细听取医生的建议。
2. 生活方式调整：
   • 戒烟限酒： 至少在开始IVF治疗前3-6个月开始戒烟，并严格限制酒精摄入。
   • 均衡饮食： 保证营养均衡，多吃蔬菜水果、优质蛋白（鱼、虾、瘦肉、豆制品），补充叶酸（备孕期建议每天400-800ug）。
   • 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦。
   • 适度运动： 保持适度运动，增强体质，但避免剧烈运动和过度劳累。
   • 避免接触有害物质： 避免接触放射线、有毒化学物质等。
3. 遵医嘱用药： 如果检查发现有问题（如甲状腺功能异常、糖尿病等），需先积极治疗，控制病情稳定后再考虑IVF。
4. 预约及准备： 了解医院的流程，按时预约各项检查和治疗。准备好IVF治疗所需的费用、相关证件等。
5. 心理准备： 试管婴儿过程可能较长，结果不确定，需要有足够的心理准备和支撑，夫妻双方共同面对。

（三） 关于广州的特别提示

• 医院选择： 广州有南方医院生殖医学中心、中山大学附属第一医院（中山一院）生殖医学中心、广州市妇女儿童医疗中心生殖健康与不孕症科等知名的三级甲等医院，设备先进，经验丰富。选择医院时可以综合考虑口碑、距离、专家团队等因素。
• 就诊流程： 通常需要先挂号，然后进行初步问诊和妇科检查，之后安排各项抽血和超声检查。医生会根据检查结果制定个体化的促排卵方案和IVF治疗计划。整个过程可能需要跑动多个科室或窗口，建议提前了解医院流程，或请家人陪同。
• 费用问题： 试管婴儿费用较高，包括检查费、促排卵药费、**费、体外受精费、胚胎培养费、胚胎冷冻费、移植费、检查胚胎的PGT费用（如需要）等。建议就诊前咨询医院了解大致费用范围，做好经济准备。

总结：

广州试管婴儿前的检查是一个系统而全面的过程，旨在为成功妊娠打下坚实基础。夫妇双方需要积极配合，按要求完成各项检查，并注重生活调理。与医生保持良好沟通，理解并遵循医嘱至关重要。祝您检查顺利，早日迎来好孕！