子宫内膜结核做试管还有成功的机会吗

是的，患有子宫内膜结核（Endometrial Tuberculosis, EMT）仍然有做试管婴儿（IVF-ET）并成功妊娠的机会，但这通常比没有结核的患者更为复杂，需要谨慎评估和处理。

以下是关键点：

1. 子宫内膜结核对试管婴儿的影响：

   • 破坏内膜环境：结核会导致子宫内膜炎症、纤维化、瘢痕形成，严重破坏内膜的正常结构、血流和接受胚胎的能力，这会显著降低胚胎着床率，是导致不孕的重要原因之一。
   • 影响激素水平：结核可能影响卵巢功能（导致排卵障碍或卵巢早衰）和子宫的内分泌功能。

2. 治疗是关键前提：

   • 必须彻底治愈结核：这是最重要的一步。如果子宫内膜结核没有经过正规、足疗程的抗结核治疗并达到临床治愈（通常需要病理学证实或影像学检查稳定，且痰菌检查阴性等），是绝对不能进行试管婴儿的。未治愈的结核不仅会影响成功率，还可能对整个生殖系统和母体健康造成严重损害，甚至有垂直传播的风险。
   • 规范治疗：需要遵循医生指导，完成标准化的抗结核疗程（通常至少6-9个月，有时更长）。治疗期间和治愈后需要定期复查。

3. 治愈后的评估：

   • 内膜评估：结核治愈后，需要评估子宫内膜的恢复情况。医生可能会通过宫腔镜检查或内膜活检来观察内膜形态、是否有粘连或疤痕，以及内膜的容受性。
   • 生育能力评估：全面评估卵巢功能、男方生育能力等。

4. 试管婴儿的具体考量：

   • 促排卵和**：如果卵巢功能受影响，可能需要调整促排卵方案。
   • 胚胎移植：
     • 内膜准备：可能需要特殊的内膜准备方案，例如使用特定时机（如黄体中期）的胚胎移植，或者尝试改善内膜容受性的治疗（如人工周期、局部用药等，但这需要医生根据具体情况判断）。
     • 胚胎质量：选择高质量的胚胎进行移植。
   • 冷冻胚胎：有时会建议将移植后的剩余优质胚胎冷冻保存，以备后续移植，提高累积妊娠率。

5. 成功率：

   • 子宫内膜结核治愈后进行试管婴儿的成功率会低于普通人群，但并非没有。
   • 成功率受多种因素影响，包括：结核的严重程度、病程长短、是否伴有其他器官结核、治疗是否规范彻底、内膜修复情况、卵巢功能、男方精子质量、是否合并其他不孕因素等。
   • 需要有耐心，并与经验丰富的生殖医生进行充分沟通，设定合理的预期。

总结：

子宫内膜结核患者在成功治愈后，是可以考虑进行试管婴儿的。但整个流程需要更严格的评估和个体化的治疗方案。治愈是前提，与医生密切合作是关键。建议您咨询专业的生殖医学中心医生，详细说明您的病史和治疗情况，他们会根据您的具体情况给出最合适的建议和治疗方案。