做了三代试管还会基因突变吗

是的，即使完成了第三代试管婴儿（IVF-ET）并进行 了胚胎植入前遗传学检测（PGT），仍然存在基因突变的可能性。

以下是详细解释：

1. PGT的作用：第三代试管婴儿的核心优势在于进行胚胎植入前的遗传学检测。通过检测胚胎的染色体数量和结构异常（非整倍体），以及部分单基因遗传病相关的基因突变，PGT可以帮助筛选出遗传学正常的胚胎进行移植，从而大大降低了将遗传疾病传递给下一代的风险。

2. PGT的局限性：

   • 检测范围有限：PGT通常只针对已知的目标基因或染色体进行检测。它无法检测到胚胎中所有可能发生的基因突变。对于夫妇双方都携带的、但致病基因未知或非常罕见的隐性遗传病，或者仅由父亲遗传给女儿（或儿子）的Y染色体遗传病，PGT也无法检测。
   • 无法检测所有染色体异常：虽然PGT能检测到常见的非整倍体（如唐氏综合征的21三体），但对于染色体片段的微小缺失、重复或易位等复杂结构异常，检测的灵敏度和准确性可能有限。
   • 无法检测体细胞突变：PGT检测的是胚胎细胞（主要是囊胚的外层细胞 trophoblast）的基因信息。极少数情况下，基因突变可能发生在受精后、胚胎发育过程中，或者发生在胚胎植入子宫后着床时。这种发生在体细胞（非生殖细胞）中的突变称为体细胞突变（Somatic mutation），PGT也无法检测到。

3. 基因突变发生的时间点和原因：

   • 受精卵形成时：基因突变最可能发生在受精卵形成的那一刻，即卵子和精子结合时。这是PGT主要能检测到的环节。
   • 胚胎发育过程中：在胚胎从受精卵分裂发育成囊胚的过程中，也可能发生新的基因突变。
   • 环境因素：胚胎在子宫内发育或出生后，受到子宫内环境、出生后环境（如病毒感染、药物、辐射、生活方式等）的影响，也可能发生新的基因突变。

总结来说：

第三代试管婴儿结合PGT技术，可以显著降低将已知遗传病传递给下一代的风险，并且能有效筛选出染色体结构正常、非整倍性低的胚胎进行移植。然而，它不能完全消除所有遗传风险。移植的胚胎仍有可能携带未被检测到的基因突变（如染色体微小异常或罕见基因突变），或者发生体细胞突变，甚至可能在子宫内或出生后受到环境因素的影响而发生新的突变。

因此，即使进行了第三代试管婴儿和PGT，出生的宝宝也并非100%保证没有基因突变。但相对于不进行筛选的常规试管婴儿，其遗传学风险是大大降低了的。