美国三代试管胚胎筛查率分享

好的，我们来谈谈美国三代试管婴儿技术（PGT-A，即胚胎植入前遗传学筛查）的胚胎筛查率。

需要明确的是，“筛查率”这个概念可以有几种不同的理解，但通常我们关注的是 胚胎的“可移植率”或“具有植入潜能的胚胎比例”，这会受到筛查结果以及后续选择策略的影响。

美国是辅助生殖技术（ART）非常发达的国家，拥有众多经验丰富的诊所和先进的实验室。其三代试管婴儿技术的胚胎筛查率可以从以下几个方面来看：

1. 整体可移植胚胎比例（受筛查影响前）：

   • 在进行PGT-A之前，通过常规的胚胎培养，一个女性经过促排卵和**后，通常会产生多个胚胎。
   • 这些胚胎在移植前会进行形态学评估（如使用胚胎分级系统如A、B、C级）。并非所有胚胎都适合移植。一部分胚胎可能因为发育不良、形态不佳等原因被淘汰。
   • 在进行PGT-A筛查前，一个典型的诊所可能只有 30%-60% 左右的胚胎被认为足够优质，达到移植标准。这部分胚胎才会送去进行PGT-A筛查。

2. PGT-A筛查成功率（即能成功提取足够细胞进行检测的胚胎比例）：

   • 并非所有送去进行筛查的胚胎都能成功完成检测。可能因为胚胎质量太差无法获取足够细胞，或者实验室技术原因。
   • 在美国经验丰富的实验室，PGT-A的 操作成功率（即完成检测的比例）通常较高，可能在80%-95%之间。这意味着大部分送去筛查的胚胎能够成功获得结果。

3. 筛查后胚胎的分类比例（这是核心）：

   • 这是大家最关心的部分。经过PGT-A筛查后，胚胎通常会被分为三类：
     • 正常胚胎（Normal/Probable Normal）： 染色体数量和结构正常，被认为是移植后**的胚胎。
     • 异常胚胎（Abnormal）： 染色体数量异常（如非整倍体，如21三体、18三体、X单体等）或结构异常，移植后着床率低，流产或出生缺陷风险高，通常会被淘汰。
     • 嵌合体胚胎（Chimeric）： 胚胎由两种或多种染色体正常的细胞系混合而成。嵌合体的临床意义比较复杂，低比例嵌合体可能不影响发育，但高比例嵌合体可能具有异常表型或发育潜能受限。美国诊所对嵌合体的处理策略不一，有些会将其视为异常淘汰，有些会尝试移植低比例、特定类型的嵌合体。
   • 美国诊所的“筛选”策略：
     • 标准策略： 通常只选择“正常”胚胎进行移植。在这种情况下，最终用于移植的胚胎中，正常胚胎的比例会受到原始胚胎质量、移植胚胎数量以及患者年龄等因素的影响。
     • 更积极的策略（某些诊所采用）： 在某些情况下，如果患者年龄较轻、剩余胚胎数量较多，或者对生育有迫切需求，一些诊所可能会考虑移植 低比例（例如<10%-20%）的特定类型嵌合体胚胎，以期获得妊娠机会。如果采用这种策略，那么最终移植的胚胎中“非完全正常”的比例会相应提高。
   • 关于“筛查率”的常见误解： 很多人理解的“筛查率”可能指的是 “（所有移植的胚胎中）正常胚胎的比例”。在美国，由于只选择移植正常胚胎作为标准策略，这个比例通常很高。但如果统计的是 “（所有送去筛查的胚胎中）正常胚胎的比例”，这个数字会因为筛选掉了大量早期形态不佳或异常的胚胎而相对较低，可能在 30%-50% 这个范围，具体取决于诊所的促排方案、实验室质量、患者年龄和卵巢反应等。

4. 与美国二代试管（PGT-M/PGT-S）的区别：

   • PGT-A是筛查所有染色体，目的是选择正常胚胎，提高妊娠率，降低流产率，但无法保证遗传健康。
   • PGT-M/PGT-S是针对已知遗传病的单基因病或染色体片段异常进行检测，目的是避免特定遗传病的传递。其“筛查成功率”和“选择到正常胚胎的比例”概念类似，但目标是基于特定遗传背景的筛查。

总结来说：

• 美国在三代试管婴儿（PGT-A）技术上处于世界领先水平，实验室操作成功率（完成检测的比例）很高。
• 能够进行PGT-A筛查的胚胎通常已经是形态学评估中比较好的胚胎。
• 筛查后，胚胎会被分类为正常、异常和嵌合体。
• 关键在于选择策略： 美国主流策略是只移植“正常”胚胎，因此最终移植的胚胎中正常率很高。但具体能获得多少个正常胚胎，取决于多个因素。
• 如果统计的是 “送去筛查的胚胎中，最终被选为移植胚胎的胚胎比例”，这个比例（即“筛查后可供选择移植的正常胚胎比例”）会受到原始胚胎质量、筛查前淘汰率、嵌合体处理策略等多种因素影响，很难给出一个统一的、绝对的“筛查率”数字。

建议您与具体的美国诊所沟通，了解他们的PGT-A操作流程、成功率、对嵌合体的处理**以及根据您的具体情况（年龄、胚胎数量、既往妊娠史等）预计能获得多少个可移植的正常胚胎。