焦点新闻-广东做第三代试管婴儿的过程咋样的？需要做哪些检查？

好的，焦点新闻，我们来详细解读一下广东做第三代试管婴儿（PGT，Preimplantation Genetic Testing，植入前遗传学检测）的过程和大致的检查要求。

第三代试管婴儿是在第一代（IVF）和第二代（ICSI）的基础上，对胚胎进行遗传学检测，筛选出健康、没有遗传疾病或染色体异常的胚胎进行移植，从而大大提高试管婴儿的成功率，并避免将遗传病传给下一代。

广东做第三代试管婴儿的大致过程：

整个流程通常需要2-3个月左右，具体因个体差异和医院流程而异。

1. 术前检查与咨询：

   • 病史采集与评估： 详细了解夫妻双方的不孕原因、病史、既往治疗情况等。
   • 身体检查： 包括女性妇科检查、男性精液分析等基础检查。
   • 遗传咨询： 这是第三代试管婴儿的核心环节。 如果是因为明确或高度怀疑的遗传疾病（如单基因病、染色体异常、反复流产等）而选择做第三代，需要到有资质的遗传咨询门诊进行评估。医生会根据情况判断是否适合进行PGT，选择哪种检测类型（PGT-A, PGT-M, PGT-SR），并告知检测的必要性、局限性、成功率、风险和费用。
   • 实验室检查： 这是进入试管婴儿助孕流程前必须完成的检查，主要包括：
     • 女性检查：激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、催乳素PRL、睾酮T）、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、阴道分泌物检查等。
     • 男性检查：精液常规分析、传染病筛查（同上）、性激素检查等。

2. 促排卵与**：

   • 促排卵： 根据检查结果和女性基础卵泡数量，医生会制定个体化的促排卵方案，使用促排卵药物刺激卵巢产生多个卵泡。
   • 监测卵泡： 通过B超监测卵泡的发育情况，同时抽血监测激素水平，以确定最佳的**时机。
   • **： 在超声引导下，通过阴道穹窿穿刺技术，在麻醉下（通常为无痛麻醉）从卵巢中取出成熟的卵子。这个过程通常需要10-20分钟。

3. 体外受精与胚胎培养：

   • 体外受精（IVF）： 将取出的卵子在体外与处理后的精子结合，形成受精卵（胚胎）。
   • 胚胎培养： 受精卵在实验室的特定培养环境中继续发育，通常培养到第3天（早期胚胎，约6-8细胞期）或第5天（囊胚期）。囊胚阶段的胚胎形态更稳定，PGT检测通常在囊胚阶段进行，结果更准确。

4. 胚胎活检与遗传学检测（PGT）：

   • 胚胎活检： 在胚胎发育到囊胚期时，通过显微操作技术，从囊胚的外层（滋养层细胞，将来发育成胎盘）取出几个细胞进行检测。这个过程对囊胚内细胞的影响非常小，通常不会影响胚胎的发育潜能。
   • 遗传学检测：
     • PGT-A (染色体非整倍性检测): 检测胚胎染色体数量是否正常（如是否为23对，是否有多条染色体缺失、重复、倒位等）。主要用于反复流产、高龄孕妇、有不良孕产史或多次移植失败的患者。
     • PGT-M (单基因病检测): 检测胚胎是否携带特定的致病基因突变。适用于已知携带某种单基因遗传病（如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等）的夫妇。
     • PGT-SR (染色体结构异常检测): 检测胚胎是否存在染色体片段的缺失、重复、易位等结构异常。适用于有染色体结构异常家族史或携带者。
   • 结果报告： 实验室对活检样本进行DNA提取、扩增和测序，分析结果通常需要几天到一周不等。

5. 胚胎筛选与移植：

   • 胚胎选择： 医生会根据PGT检测结果，选择染色体正常、无致病基因携带的健康胚胎进行移植。
   • 胚胎移植： 在合适的时机（通常是移植日或移植前晚上），通过阴道将筛选出的优质胚胎移植回女性的子宫腔内。这个过程通常不需要麻醉，也痛苦小。
   • 黄体支持： 移植后需要使用药物（如黄体酮）支持黄体功能，帮助胚胎着床和维持早期妊娠。

6. 移植后管理与验孕：

   • 黄体支持： 按医嘱继续服用黄体支持药物。
   • 验孕： 移植后10-14天左右，通过抽血检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）确定是否成功怀孕。
   • 保胎： 如果验孕阳性，继续按医嘱用药保胎，并按时进行产前检查。

7. 着床与妊娠维持：

   • 如果胚胎成功着床并发育，妊娠会继续。后续的孕期管理与传统妊娠相同，但可能需要更密切的监测，尤其是在已知存在遗传风险的背景下。

需要做的主要检查：

除了前面提到的术前基础检查和实验室检查外，第三代试管婴儿最关键的检查就是遗传学检测（PGT）。这项检查本身包含多种类型，具体做哪种取决于患者的需求：

• 遗传咨询评估： 确定是否需要以及需要哪种类型的PGT。
• 基础性检查： 激素六项、传染病筛查、甲状腺功能、妇科/男科检查等。
• PGT相关检查：
  • PGT-A: 需要取活检的囊胚细胞进行染色体数目分析。
  • PGT-M: 需要夫妻双方（如果可能）的DNA样本作为对照，以及囊胚细胞的DNA样本，进行特定基因的检测。
  • PGT-SR: 需要取活检的囊胚细胞进行染色体结构异常分析。

需要注意的事项：

1. 医院资质： 选择在广东地区具有正规资质、经验丰富、技术先进的试管婴儿中心进行。目前国内能开展第三代试管婴儿技术的医院是有限的，并且需要经过国家卫健委的批准。
2. 费用较高： 第三代试管婴儿技术复杂，涉及的检查和操作更多，因此费用通常远高于第一、二代试管婴儿。
3. 成功率并非100%： 即使进行了PGT，筛选出的胚胎也并非100%保证能成功着床和妊娠，流产风险依然存在。PGT只能提高移植到子宫内胚胎的合格率。
4. 不是必需品： PGT主要适用于有明确遗传风险或不孕原因指向染色体问题的夫妇，并非所有不孕不育患者都需要或适合做第三代试管。
5. 充分沟通： 在决定进行前，务必与医生、遗传咨询师进行充分沟通，了解所有流程、风险、可能的结果和费用。

如果您或您的亲友正在考虑第三代试管婴儿，建议先到有资质的医院进行全面评估和咨询。