媒体观察-广东高龄做第三代试管婴儿成功率多少？因什么而异？

好的，我们来探讨一下关于广东省高龄女性进行第三代试管婴儿（PGT，胚胎植入前遗传学检测）的成功率及其影响因素。

首先，需要明确几个关键点：

1. 高龄定义： 在试管婴儿领域，通常将年龄超过35岁，特别是40岁及以上的女性定义为高龄或高龄孕妇。这个界限并非绝对，但40岁是一个生物学上的重要节点，之后女性的生育能力、卵子质量、卵子数量以及妊娠并发症风险都会显著增加。
2. 第三代试管婴儿（PGT）： PGT是在胚胎移植到子宫之前，对胚胎进行遗传学检测。主要目的是：
   • PGT-A (胚胎染色体非整倍体筛查)： 检测胚胎是否具有正常的染色体数目，这是导致早期流产和胎儿畸形的主要原因。
   • PGT-M (单基因遗传病检测)： 检测胚胎是否携带特定的遗传缺陷基因。
   • PGT-SR (染色体结构异常检测)： 检测胚胎是否存在染色体片段的缺失、重复等结构异常。 进行PGT的主要目的是选择出遗传学正常的胚胎进行移植，从而提高妊娠成功率，降低流产率和生出不健康孩子的风险。
3. 成功率定义： 试管婴儿的成功率通常指临床妊娠率（移植后怀孕）或活产率（最终成功分娩活婴）。对于高龄女性，活产率是更关键的衡量指标。

广东高龄做第三代试管婴儿的成功率大概是多少？

这是一个无法给出确切数字的问题，因为成功率受到众多复杂因素的影响，个体差异极大。不过，我们可以给出一个大致的趋势和范围：

• 总体趋势： 随着女性年龄的增长，无论是自然怀孕还是试管婴儿，成功率都会显著下降。卵子质量是影响成功率的核心因素，年龄越大，卵子老化（卵子遗传物质DNA损伤、染色体异常等）越严重。
• PGT的作用： PGT本身不能创造卵子或胚胎，它只能筛选出已经存在的、遗传学上更健康的胚胎。因此，即使使用PGT，如果用于移植的胚胎本身质量差（例如来自高龄女性），成功率仍然会受限。
• 大致范围（仅供极度粗略参考，非绝对标准）：
  • 35岁以下： 使用PGT的活产率通常较高，可能在60%-80%甚至更高（取决于中心技术和促排方案）。
  • 38-40岁： 使用PGT的活产率可能会下降到50%-65%左右。
  • 41-42岁： 使用PGT的活产率可能会进一步下降到40%-50%左右。
  • 43岁以上： 使用PGT的活产率通常会更低，可能低于30%-40%。
  • 40岁以上，尤其是42岁以上： 活产率可能会显著低于30%，甚至更低。很多中心可能都不建议对45岁以上的女性进行常规IVF/PGT。

为什么成功率会因人而异？（影响因素）

高龄女性进行第三代试管婴儿的成功率差异巨大，主要受以下因素影响：

1. 女性年龄：

   • 最关键因素。 随着年龄增长，卵巢功能衰退，卵子数量减少，卵子质量下降（DNA损伤、染色体异常率增高）。这是成功率下降的根本原因。
   • 即使进行了PGT筛选，如果剩余的可移植胚胎数量少，或者这些胚胎本身质量不佳（如卵裂球碎片多、形态不佳），成功率也会受影响。

2. 卵巢储备功能（AFC）： 通过基础卵泡计数（AFC）可以大致评估卵巢功能。AFC低预示着促排卵反应可能不佳，获得的可用卵子数量少，影响胚胎数量和质量。

3. 卵子及胚胎质量： 这是由年龄和卵巢功能决定的。高质量的胚胎（染色体正常、形态学评分高）是成功妊娠的基础。即使进行PGT，也需要有足够数量和质量的胚胎可供选择。

4. 子宫内膜容受性： 子宫内膜的健康状况和厚度对胚胎着床至关重要。高龄女性可能存在子宫内膜 thin（过薄）、息肉、炎症、肌瘤、内分泌失调（如黄体功能不全）等问题，都会降低着床率和妊娠成功率。

5. 男方因素： 精子质量同样重要。年龄、生活习惯（吸烟、饮酒）、环境暴露等都会影响精子数量、活力和形态，进而影响受精和胚胎发育。

6. 生活方式和健康状况： 患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等的女性，或者吸烟、酗酒、作息不规律、压力过大的女性，其试管婴儿成功率通常较低。

7. 既往妊娠史和流产史： 有反复流产史、早产史或不良孕产史的女性，可能存在潜在的遗传或解剖问题，需要更详细的评估。

8. 促排卵方案和实验室技术： 不同的促排卵药物和方案可能适合不同卵巢反应的女性。先进的实验室培养系统和胚胎评估技术也能提高好胚胎的检出率。

9. 医院的技术水平和经验： 不同生殖医学中心在实验室技术、胚胎学评估、医生经验、PGT操作规范等方面存在差异，直接影响成功率。

10. 心理因素： 过度的焦虑和压力可能影响内分泌，不利于胚胎着床和妊娠维持。

总结与建议：

• 广东地区的高龄女性进行第三代试管婴儿，其成功率普遍低于年轻女性，且随年龄增长而显著下降。
• PGT的主要作用是提高胚胎选择质量，降低流产和遗传风险，但并不能逆转年龄带来的卵子质量下降的根本问题。
• 成功率是高度个体化的，受多种因素综合影响。
• 最重要的一点是： 想要获得最准确、个性化的成功率评估，必须咨询正规、有资质的生殖医学中心。医生会根据您的具体年龄、身体检查结果（AFC、内分泌、子宫情况、男方精液分析等）、既往病史和生活方式，结合中心自身的经验和数据，给出一个相对靠谱的预估。

建议您或您的亲友：

1. 选择一家在广东地区声誉良好、经验丰富的试管婴儿医院。
2. 进行全面、详细的身体检查。
3. 与医生充分沟通，了解所有可能的方案、风险、费用和预期的成功率。
4. 保持积极心态，配合治疗。