发表于 2025-06-06
“试管婴儿”（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）是一项辅助生殖技术，主要用于帮助因各种原因无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。其适用范围随着医学技术的发展不断扩展。
以下是一个全球范围内的盘点，哪些情况可以做试管婴儿：
一、 主要适应症 (全球普遍认可):
女方因素:
- 输卵管因素: 输卵管堵塞、积水、缺失、粘连等，这是IVF最常见的原因之一。
- 排卵障碍: 如多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能早衰（POI）、无排卵等。
- 子宫内膜异位症: 特别是严重导致输卵管损伤或盆腔粘连的情况。
- 子宫因素: 如子宫畸形、子宫肌瘤（特别是黏膜下肌瘤）、子宫腺肌症、宫腔粘连（Asherman综合征）等，影响胚胎着床。
- 年龄因素: 较大年龄（通常指35岁及以上）导致的卵子质量下降和数量减少。
男方因素:
- 严重少、弱、畸形精子症: 自然受孕几率极低。
- 无精子症: 需要结合睾丸或附睾取精技术（TESE）。
- 输精管因素: 如输精管堵塞、缺失。
- 免疫性不育: 如抗精子抗体阳性。
不明原因不孕: 经过规范治疗（如克罗米芬促排卵、宫腔镜检查等）后仍未怀孕的夫妇。
配子捐赠:
- 严重男性因素不育（无精子症）: 无法获得可用精子，可通过捐试管液进行IVF。
- 女性因素导致无法获**子: 如卵巢功能衰竭、卵子质量极差等，可通过捐试管子进行IVF（称为试管试管婴儿）。
- 同性伴侣: 如女性同性伴侣希望拥有孩子，可通过捐试管子进行IVF；男性同性伴侣希望拥有孩子，可通过捐试管子、试管（试管，需注意当地法律）等方式实现。
多次宫外孕史: 可能存在输卵管或盆腔问题，IVF可以提供更安全的着床环境。
其他: 如免疫性不孕（**双方均存在抗精子抗体等）、不明原因的不孕等。
二、 限制因素与不适合人群 (全球普遍认为不适合或需谨慎评估):
- 严重的卵巢功能衰竭: 如卵巢早衰（POI）且无可用卵子。
- 严重的男性因素不育，但无法通过IUI（宫腔内人工授精）或其他简单技术解决: 有些机构对极重度少弱精子症可能不推荐直接进行IVF，除非有特殊情况（如睾丸活检发现大量正常精子）。
- 严重的子宫内膜病变: 如严重的子宫内膜炎、内膜癌等，需先治疗。
- 严重的生殖道感染: 如活动性梅毒、结核等，需治愈后再考虑。
- 严重的全身性疾病: 如严重的心血管疾病、肝肾功能不全、未控制的糖尿病、严重的精神疾病等，可能影响妊娠过程和母婴安全。
- 有相关禁忌症: 如对促性腺激素过敏、严重的甲状腺疾病等。
- 社会、伦理或法律原因: 如单精子卵胞浆内注射（ICSI）用于男性伴侣时，若存在严重遗传疾病且伴侣未同意，可能被拒绝。试管在一些国家和地区是非法的。
- 高龄（特定情况）: 对于极高龄（如50岁以上）的患者，由于卵子质量极差、妊娠率低、并发症风险高，部分中心可能不建议进行常规IVF。
三、 全球范围内的差异与考量:
- 法律和伦理: 不同国家/地区对辅助生殖技术的法律规定差异很大。例如，试管、同性伴侣生育、胚胎选择等在许多国家是合法的，但在许多其他国家是禁止的。捐试管子/精子的**也不同。
- 医疗资源和技术水平: 全球范围内，医疗资源、技术水平、费用差异显著。发达国家通常拥有更先进的技术和设备，但费用也更高。
- 费用: 试管婴儿周期费用高昂，且在全球范围内差异巨大，从几千美元到几万美元不等，主要取决于国家、诊所、用药方案、周期次数等。
- 可及性: 即使在发达国家，并非所有夫妇都能轻易获得IVF服务，可能需要满足一定的条件或支付高额费用。
总结:
试管婴儿技术为多种不孕不育夫妇带来了生育希望。其适用范围主要涵盖从女方输卵管问题、排卵障碍、子宫因素，到男方严重少弱精、无精症，再到不明原因不孕、配子捐赠等多种情况。然而，是否适合进行试管婴儿，需要由专业的生殖医学团队进行全面评估，考虑夫妇的具体情况、身体状况、既往病史以及当地的法律和伦理规定。同时，高龄、严重全身性疾病等也是重要的考量因素。全球范围内，技术发展迅速，但可及性、成本和法律限制仍然存在差异。
