发表于 2025-06-03
好的，这是一份根据您要求整理的深圳市龙岗中心医院（Ronggang Hospital of Shenzhen, Renji Hospital Branch）三代试管婴儿（PGT/PGS）流程指南，并附带了2025年的预估费用和成功率信息。
请注意：
- 信息时效性： 医疗费用和成功率是动态变化的，以下提供的是基于当前信息的预估，最终费用和成功率需以医院实际告知为准。建议直接咨询医院获取最新、最准确的资料。
- 个体差异： 每个患者的具体情况不同（年龄、不孕原因、卵巢功能、胚胎质量等），费用和成功率都会有差异。
- **变化： 医疗**和医保报销**可能发生变化，请确认相关细节。
- 术语解释：
- 三代试管婴儿 (IVF-ET with PGT/PGS): 指体外受精-胚胎移植技术，并结合胚胎植入前遗传学检测（PGT - Preimplantation Genetic Testing，主要用于单基因病、染色体异常、嵌合体筛查；PGS - Preimplantation Genetic Screening，主要用于非整倍体筛查，即常说的筛查唐氏等染色体数目异常）。PGS/PGT技术是“第三代”试管婴儿的核心。
- NICE-score: 一种评估胚胎发育潜力的生物信息学评分系统，常用于PGT前的胚胎选择。
深圳市龙岗中心医院三代试管婴儿流程指南 (预估)
龙岗中心医院（暨深圳市罗湖区人民医院）是深圳市较早开展辅助生殖技术的机构之一，拥有丰富的经验。三代试管婴儿流程通常包括以下几个主要阶段：
第一阶段：术前检查与评估 (通常需要1-2个月)
- 咨询与登记：
- 患者携带身份证、结婚证、相关病史资料（如内分泌失调、遗传病史、既往检查报告等）到龙岗中心医院生殖医学科就诊。
- 医生进行初步评估，了解患者需求，并告知三代试管婴儿的适应症、流程、风险、费用等。
- 填写相关登记表格，建立档案。
- 术前全面检查：
- 双方检查： 包括常规妇科检查、男科检查、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、生殖内分泌检查（月经周期第2-4天抽血查激素六项）、排卵监测（B超）、输卵管通畅性检查（如必要时）、免疫因素检查等。
- 针对性检查： 根据患者具体情况，可能需要进行宫腔镜、腹腔镜检查、遗传学检查等。
- PGT/PGS相关检查： 如果需要进行PGT/PGS，可能需要更详细的遗传咨询和基因检测准备。医院会评估是否符合PGT指征。
- 制定个体化促排方案：
- 根据检查结果，医生团队（医生、护士长、心理师等）为患者制定个性化的促排卵方案、用药方案和移植方案。
- 进行术前遗传咨询，解释PGT/PGS的原理、流程、潜在结果及意义。
- 术前准备：
- 调整生活方式，保持健康作息，均衡饮食。
- 可能需要停用某些药物。
- 进行心理评估和辅导，缓解焦虑情绪。
- 预约住院或确认进周时间。
第二阶段：促排卵与** (通常在月经周期第2-4天开始，持续10-14天)
- 促排卵治疗：
- 住院或在门诊根据方案注射促排卵药物（如促性腺激素FSH、LH等）。
- 医生通过B超监测卵泡发育情况，根据卵泡大小和数量调整用药剂量。
- ** (Ovulation Retrieval)：
- 在卵泡成熟时（通常在促排第8-14天），通过超声引导下，在麻醉下经阴道穹窿穿刺**。
- 整个过程约需10-20分钟。
- **后患者需休息观察一段时间。
第三阶段：体外受精与胚胎培养 (**后立即进行)
- 取精 (Sperm Retrieval)：
- 男性伴侣在**当天或指定时间，通过手淫方式留取精液。
- 精液由实验室技术人员进行优化处理。
- 体外受精 (IVF)：
- 将处理后的精子和卵子在体外培养皿中结合，使其受精。
- 受精过程通常需要16-18小时后观察结果。
- 胚胎培养：
- 若为体外受精，受精卵将在体外培养皿中继续发育，通常培养至第3天形成早期胚胎（8细胞期）。
- 若为卵胞浆内单精子注射（ICSI），则直接发育至第3天。
- PGT/PGS检测： 在胚胎发育至囊胚期（Day 5或Day 6）时，取囊胚滋养层细胞进行遗传学检测。检测时间可能略有不同，具体以医院安排为准。
- 胚胎评分： 使用NICE-score等系统对胚胎进行发育潜能评估，结合PGT/PGS结果，选择优质且无遗传异常的胚胎进行移植。
第四阶段：胚胎移植 (ET) (通常在**后3-6天)
- 移植准备：
- 医生根据胚胎发育情况和患者子宫内膜状态，选择最佳移植时间。
- 患者可能需要使用黄体支持药物（如HCG或地屈孕酮）。
- 胚胎移植：
- 通过宫颈管将筛选出的优质胚胎移植回母体子宫腔内。
- 整个过程通常在B超引导下进行，操作简单、快速，患者感觉舒适，无需麻醉。
- 移植后卧床休息一段时间，并按医嘱继续使用黄体支持药物。
- 移植后注意事项：
- 避免剧烈运动和重体力劳动。
- 保持心情舒畅。
- 按时复查和用药。
第五阶段：黄体支持与验孕 (移植后约14天)
- 黄体支持： 继续按时使用黄体支持药物，直至验孕。
- 抽血验孕： 移植后约12-14天，通过抽血检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断是否成功怀孕。
- B超确认： 阴性者可能需要等待几天后复查；阳性者则需在移植后约6-7周进行B超检查，确认宫内妊娠、胎儿数量及发育情况。
第六阶段：孕期监护
- 若成功怀孕，医院会提供后续的孕期指导和监护建议，或转至相应产科医院继续妊娠。
深圳市龙岗中心医院三代试管婴儿2025年预估费用
三代试管婴儿费用通常远高于第一、二代试管婴儿，因为增加了PGT/PGS检测环节。以下是一个大致的费用范围，仅供参考，具体费用需以医院实际报价为准：
- 基础IVF/ICSI费用： (单周期)
- 可能包括促排卵药物费、**费、体外受精费、胚胎培养费、移植费、黄体支持费、胚胎冷冻费（如需）等。
- 预估范围： 大约在 2 万元 - 5 万元人民币左右（具体受用药方案、胚胎数量、是否需要ICSI等因素影响）。
- PGT/PGS检测费用： (单胚胎)
- 这是三代试管婴儿的主要额外开销，用于检测胚胎的遗传状况。
- 预估范围： 大约在 0.8 万元 - 1.5 万元人民币或更高（根据检测项目复杂度，如筛查染色体非整倍体、单基因病检测等费用不同）。
- 单周期总费用预估： (包含1个PGT/PGS检测名额 + X个胚胎移植)
- 如果只移植1个经过PGT/PGS检测的胚胎，总费用可能在 3 万元 - 7 万元人民币 或以上。
- 如果移植多个胚胎（例如2个），且这些胚胎都需要PGT/PGS检测，费用会相应增加。
影响费用的因素：
- 用药方案： 不同促排卵方案药物费用差异大。
- 促排周期数： 不是每个周期都能成功获得足够数量或优质胚胎，可能需要多个周期，累计费用会显著增加。
- 是否需要ICSI： 如果男性因素导致受精困难，需要做ICSI，费用会增加。
- PGT/PGS检测项目： 检测的胚胎数量和检测的复杂程度（如仅筛查染色体，或筛查特定单基因病）。
- 胚胎冷冻与解冻： 如果移植后剩余优质胚胎，选择冷冻保存，会产生冷冻和解冻费用。
- 医保**： 辅助生殖技术的医保覆盖范围各地**不同，深圳的医保**请向医院或社保部门咨询确认。目前，大部分三代试管婴儿相关费用（尤其是PGT/PGS）可能无法纳入医保报销。
深圳市龙岗中心医院三代试管婴儿2025年预估成功率
三代试管婴儿的成功率相比第一、二代有所提高，尤其是在解决遗传问题、避免反复流产方面优势明显。但成功率并非固定值，受多种因素影响，以下是一个大致的成功率范围，仅供参考：
- 总体临床妊娠率 (Cycle Pregnancy Rate)： 指一个完整移植周期后获得临床妊娠的比例。
- 预估范围： 大约在 40% - 60% 左右。对于高龄患者（如35岁以上，尤其是40岁以上），成功率会相对降低。
- 活产率 (Live Birth Rate)： 指一个完整移植周期后最终成功分娩活婴的比例。
- 预估范围： 大约在 35% - 55% 左右。同样，高龄患者活产率相对较低。
- PGT/PGS后的单胚胎移植成功率： 由于筛选了遗传正常的胚胎进行移植，理论上单胚胎移植的成功率（特别是活产率）会更高。
- 预估范围： 对于35岁以下年轻女性，使用优质胚胎进行单胚胎移植，活产率可能达到 50% - 65% 甚至更高。对于高龄女性，即使选择单胚胎移植，成功率也会相应下降。
影响成功率的因素：
- 患者年龄： 年龄是影响成功率的最重要因素，尤其是女性卵巢功能。
- 不孕原因： 如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素、免疫因素等，不同病因对成功率影响不同。
- 胚胎质量： 经过PGT/PGS筛选的优质胚胎是成功的关键。
- 子宫内膜容受性： 子宫环境是否适合胚胎着床。
- 医院的技术水平和经验： 包括促排卵技术、实验室培养体系、胚胎活检技术、基因检测技术、移植技术等。
- 患者生活方式和心理状态： 健康的生活习惯、积极乐观的心态有助于提高成功率。
重要提示：
- 直接咨询医院： 强烈建议您携带所有相关病历资料，亲自前往深圳市龙岗中心医院生殖医学科进行详细咨询，获取针对您个人情况的最准确信息、费用明细和成功率评估。
- 理性预期： 辅助生殖技术并非100%保证成功，请保持理性预期，配合医生治疗，保持良好心态。
- 选择正规机构： 务必选择国家批准开展辅助生殖技术的正规医疗机构。
希望这份指南能对您有所帮助！祝您早日实现生育愿望！
