试管专题

海南医学院第一附属医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

发表于 2025-05-26

好的，这是一份根据您的要求整理的海南医学院第一附属医院（简称“海医大一附院”）关于第三代试管婴儿（植入前胚胎遗传学检测，PGT）的流程指南，并附带了2025年的预估费用和成功率信息。请注意，以下信息是基于当前普遍情况和过往数据的整理，具体细节（如确切流程、费用和成功率）请务必以海医大一附院官方发布或您就诊时获取的最新信息为准。

海南医学院第一附属医院第三代试管婴儿（PGT）流程指南 (预估2025年)

第三代试管婴儿技术（PGT）是在体外受精（IVF）和胚胎移植前，对胚胎进行遗传学检测，筛选出健康胚胎进行移植，旨在提高试管婴儿成功率、避免遗传疾病传递或**（法律允许范围内）。

一、术前准备与评估阶段

就诊与咨询：
- 患者首先需要携带相关检查报告（如身份证、结婚证、生育证明、既往就诊资料等）到海医大一附院生殖医学中心挂号就诊。
- 与医生进行详细沟通，了解PGT的适应症、流程、风险、费用、成功率等，明确自身是否符合PGT指征（如反复流产、高龄、有遗传病史、嵌合体胚胎移植失败史等）。
- 医生会根据您的具体情况，判断是否需要进行PGT，或建议进行PGT的具体检测项目（如PGT-A、PGT-M、PGT-SR）。
术前检查：
- 常规检查： 包括夫妻双方的基础生殖内分泌激素测定（月经第2-4天）、女方妇科超声、男方精液分析等。
- PGT特异性检查：
  - 遗传咨询： 必须进行遗传咨询，评估遗传风险，确定检测目标和方案。
  - 基因检测（如需）： 根据PGT-M（针对单基因病）或PGT-SR（针对染色体结构异常）的需求，可能需要夫妻双方进行致病基因检测或染色体微阵列分析（CMA）等。
  - 其他检查： 根据医生建议，可能需要进行传染病筛查（HIV、HBV、HCV等）、免疫方面检查等。
- 所有检查结果需提交给生殖医学中心医生进行评估。
制定个体化方案：
- 医生根据检查结果、PGT指征和目标，为患者制定详细的促排卵方案、**取精时间、胚胎培养和检测计划。
术前沟通与知情同意：
- 医生会与患者就具体的PGT流程、可能遇到的情况、胚胎活检的细节、检测结果解读、胚胎处理（冻存或移植）方案、PGT的局限性（如无法检测所有染色体异常、存在假阳性/假阴性风险）等进行充分沟通。
- 患者需签署《辅助生殖技术同意书》、《胚胎遗传学检测知情同意书》等文件。

二、促排卵与**取精阶段

促排卵：
- 根据个体化方案，使用促排卵药物（如GnRH激动剂或拮抗剂、促卵泡激素等）进行促排卵。
- 医生会通过B超和血液激素水平监测卵泡发育情况，调整用药剂量。
**：
- 当卵泡发育成熟时，在超声引导下，通过阴道超声穿刺技术取出卵子。通常在全身麻醉或镇静下进行，过程约10-20分钟。
- **后休息观察，医生会评估卵子数量和质量。
取精：
- 男方在**当天或前一天按医嘱进行手淫取精，或根据情况安排其他取精方式。
- 精液由实验室进行处理，准备用于体外受精。

三、受精与胚胎培养阶段

体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）：
- 将处理后的卵子和精子在体外培养皿中结合，完成受精过程。
- 根据精子质量情况，选择IVF或ICSI技术。
胚胎培养：
- 受精后，胚胎在体外培养皿中继续培养，通常培养至第3天（3PN）或第5-6天（囊胚期）。
- 对于PGT，通常在胚胎发育到第5-6天形成囊胚时进行活检取样。

四、胚胎活检与遗传学检测阶段

胚胎活检：
- 在B超或显微镜下，从发育良好的囊胚内取出几个细胞（通常是 trophectoderm，滋养层细胞，不影响胚胎的着床和发育潜能）。
- 活检过程对囊胚影响极小。
实验室检测：
- 将活检细胞送往专业的PGT实验室进行遗传学检测。
- PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查)： 检测胚胎染色体数目是否正常（例如，是否为23对，是否有三体、单体等非整倍体）。
- PGT-M (胚胎植入前遗传学诊断)： 检测特定单基因遗传病的致病基因突变是否存在于胚胎中。
- PGT-SR (胚胎植入前遗传学诊断 - 染色体结构异常)： 检测胚胎是否存在染色体片段缺失、重复、易位等结构异常。
- 检测过程通常需要几天时间。

五、结果解读与胚胎移植阶段

结果反馈与遗传咨询：
- 实验室将检测报告反馈给临床医生。
- 医生会组织遗传咨询师与患者进行沟通，详细解读报告结果，解释不同胚胎的遗传学状态（如正常、异常、嵌合体等）。
胚胎选择：
- 根据检测结果和患者的治疗目标（如避免遗传病、**或提高成功率），医生会建议选择合适的胚胎进行移植。
- 选择标准通常优先考虑遗传正常的胚胎。对于嵌合体胚胎，医生会根据嵌合比例和潜在风险进行评估。
胚胎移植：
- 在移植日，医生通过阴道超声引导，将选好的胚胎（通常是1-2个）移植回母体子宫腔内。
- 过程通常无痛，类似月经来潮时放置宫内节育器，无需麻醉。
- 移植后休息片刻，可回家等待。

六、移植后管理与验孕

黄体支持：
- 移植后需遵医嘱使用黄体支持药物（如黄体酮）10-14天，帮助维持妊娠。
验孕：
- 移植后约10-14天，可通过抽血检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）确认是否怀孕。
早期随访：
- 验孕成功后，按医嘱定期复查HCG水平，观察胚胎发育情况。
- 验孕后约6-7周进行B超检查，确认宫内妊娠、胎儿数量及发育情况。

七、胚胎冷冻与管理

如果移植的胚胎数量较多，剩余的健康胚胎可以在获得患者同意后进行冷冻保存。
冷冻胚胎可以用于后续的移植周期，避免再次促排卵和**，提高治疗效率和节省费用。

预估2025年费用 (仅供参考，请以医院实际公布为准)

第三代试管婴儿（PGT）的费用通常远高于第一、二代试管婴儿，主要包括以下部分：

术前检查费： 约 ¥3000 - ¥8000元，具体取决于检查项目多少。
促排卵药物费： 大约 ¥5000 - ¥15000元，因用药方案和个体差异而异。
**、取精费：每个周期大约 ¥3000 - ¥5000元。
体外受精及胚胎培养费： 每个周期大约 ¥5000 - ¥8000元。
胚胎活检费： 每个活检胚胎大约 ¥3000 - ¥6000元。
PGT实验室检测费： 这是PGT的主要费用部分，根据检测项目不同差异很大：
- PGT-A (筛查)：每个活检胚胎大约 ¥8000 - ¥15000元或更高。
- PGT-M (单基因病诊断)：每个活检胚胎大约 ¥20000 - ¥40000元或更高（取决于基因复杂度）。
- PGT-SR (染色体结构异常诊断)：每个活检胚胎大约 ¥15000 - ¥30000元或更高。
胚胎移植费： 每个移植胚胎大约 ¥3000 - ¥5000元。
黄体支持费： 大约 ¥1000 - ¥3000元。
胚胎冷冻及保管费： 每个胚胎每年约 ¥1000元。
其他费用： 如遗传咨询费、可能的基因检测费（如果PGT-M/ SR需要）、麻醉费等。

综合来看，进行第三代试管婴儿（PGT）的一个完整治疗周期，预估费用可能在人民币 ¥25000元 - ¥80000元以上，甚至更高，具体费用因个人情况、选择的项目、胚胎数量、移植次数等因素而有显著差异。

预估2025年成功率 (仅供参考，请以医院实际公布为准)

第三代试管婴儿（PGT）的成功率受多种因素影响，个体差异很大，以下为一些普遍参考数据：

总体成功率 (指移植PGT胚胎后获得临床妊娠率)： 大约在 40% - 60% 左右。这个成功率通常高于二代试管婴儿，因为剔除了染色体异常的胚胎。
PGT-A (筛查)：
- 对于高龄患者（如>35岁），即使移植筛查正常的胚胎，成功率也可能因子宫内膜容受性下降等因素而有所降低。
- 对于年轻患者，移植遗传正常的胚胎，成功率通常较高，可能与自然妊娠成功率接近或更高。
PGT-M (单基因病诊断)：
- 成功率主要取决于胚胎是否携带致病基因以及胚胎本身的质量。选择携带正常基因的胚胎进行移植，避免遗传病传递，其“成功”是指避免了遗传病，同时获得妊娠。获得妊娠后的临床妊娠率仍受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素影响，与PGT-A类似。
PGT-SR (染色体结构异常诊断)：
- 选择没有染色体结构异常的胚胎移植，其成功率和PGT-A类似。