河南省人民医院三代试管婴儿流程指南附2025试管费用、成功率

发表于 2025-05-26

好的，这是一份根据您要求整理的河南省人民医院关于三代试管婴儿（植入前遗传学检测，PGT）的流程指南，并附带了2025年的预估费用和成功率信息。

请注意： 以下信息是基于现有知识和行业趋势的预估，实际流程、费用和成功率会因个人具体情况、医院**调整以及技术发展而有所变化。最准确的信息请务必咨询河南省人民医院生殖医学中心。

河南省人民医院三代试管婴儿（PGT）流程指南 (预计 2025年)

三代试管婴儿（PGT）是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中，取胚胎的少量细胞进行遗传学检测，筛选出健康正常的胚胎移植到宫腔内，从而避免将携带遗传病或染色体异常的胚胎移植入子宫，大大提高妊娠成功率，并减少流产和出生缺陷的风险。

基本流程大致如下：

第一阶段：初步评估与检查 (约1-2个月)

咨询与登记：
- 患者携带身份证、结婚证、户口本（部分地区可能需要）、既往检查报告等材料到河南省人民医院生殖医学中心就诊。
- 与医生进行详细沟通，了解三代试管婴儿技术、适应症、流程、风险、费用等，明确是否适合进行PGT。
- 办理入院或建档手续。
全面身体检查：
- 女方检查： 包括妇科超声、内分泌六项、抗精子抗体、传染病筛查（HIV、乙肝、梅毒等）、甲状腺功能、既往病史回顾等。部分情况可能需要补充其他检查。
- 男方检查： 精液常规分析是必须的，根据情况可能需要检查内分泌、传染病、遗传病筛查等。
- 家族病史调查： 详细了解双方家族遗传病史，特别是单基因病、染色体异常、反复流产史等，这是PGT适应症判断的关键。
- PGT相关特殊检查： 医生会根据您的具体情况，判断是否需要进行基因检测（如查明确切的致病基因）、染色体核型分析等，为PGT方案的选择提供依据。

第二阶段：促排卵与** (约1个月)

制定促排卵方案： 根据女方年龄、卵巢功能、既往促排卵反应、PGT目标（如PGT-A、PGT-M、PGT-SR）等，医生会制定个体化的促排卵方案。
促排卵药物注射： 通过皮下或肌肉注射促排卵药物，模拟自然月经周期，促使多个卵泡发育成熟。
监测卵泡发育： 定期通过B超监测卵泡大小和数量，以及血雌激素水平，调整促排卵药物剂量。
**：
- 在卵泡成熟时，通过阴道超声引导，使用穿刺针在B超监视下精准取出卵巢内的卵子。
- 通常在麻醉下进行，过程快捷。
- **后，卵子会被送往实验室进行培养。

第三阶段：体外受精与胚胎培养 (约1周)

精子准备： 男方在**当天或前一天留取精液，实验室进行精子处理（如优化、洗涤）。
体外受精 (IVF)： 将处理好的精子与卵子在实验室的体外受精系统中共同培养，使其结合形成受精卵（胚胎）。
胚胎培养： 受精卵在体外继续培养，通常培养至第3天（卵裂期胚胎）或第5-6天（囊胚期胚胎）。囊胚培养能更好地反映胚胎的发育潜能，并有助于选择移植的胚胎。

第四阶段：胚胎活检与遗传学检测 (约2-3天)

胚胎活检：
- 在胚胎发育到特定阶段（通常是第3天卵裂期或第5-6天囊胚期）时，通过显微操作技术，取胚胎外围的少量滋养层细胞（不影响胚胎发育和着床）进行活检。**裂期胚胎活检或囊胚期活检的选择会影响PGT结果的准确性和成功率。
遗传学检测 (PGT)：
- 将活检下来的细胞送往专业的基因检测实验室。
- 根据需要选择检测类型：
  - PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查)： 检测胚胎染色体数目异常，适用于有反复流产史、高龄、多次移植失败、不良孕产史等的患者。
  - PGT-M (胚胎植入前遗传学诊断)： 检测特定单基因遗传病（如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等），适用于已知携带致病基因的夫妇。
  - PGT-SR (胚胎植入前染色体结构重排诊断)： 检测染色体结构异常（如易位、倒位等）。
- 检测过程需要一定时间，通常需要2-3天。

第五阶段：胚胎筛选与移植 (约1天)

结果分析与胚胎选择：
- 实验室将PGT检测结果反馈给临床医生。
- 医生根据检测结果，结合胚胎的形态学评分，为患者筛选出遗传正常或符合要求的健康胚胎。
胚胎移植：
- 选择最优的胚胎移植回女方宫腔内。移植过程通常在麻醉下进行，将胚胎用移植管轻轻送入子宫腔，过程痛苦小。
- 移植后可能需要注射黄体支持药物（HCG或促性腺激素）以帮助维持妊娠。

第六阶段：黄体支持与验孕 (移植后约14天)

黄体支持： 按医嘱继续注射或口服黄体支持药物，直至确认妊娠或黄体功能消退。
抽血验孕： 移植后约14天，通过抽血检测血液中HCG水平来判断是否成功怀孕。
超声检查： 验孕阳性后，在移植后约6-7周进行超声检查，确认宫内妊娠、胚胎发育情况及胎心搏动。

第七阶段：孕期监护 (若成功怀孕)

如果成功怀孕，将按照医院规定进行孕期保健和产前检查。
由于移植的是经过PGT筛选的胚胎，妊娠风险会相对降低，但仍需遵医嘱进行常规产检。

2025年河南省人民医院三代试管婴儿（PGT）预估费用

三代试管婴儿的费用通常远高于第一代和第二代试管婴儿，因为增加了胚胎活检和遗传学检测的费用。以下费用为预估，仅供参考，实际费用需以医院最终报价为准：

PGT-A (胚胎植入前遗传学筛查) 费用预估：
- 总费用可能在 3 万元 - 6 万元人民币或更高。
- 主要构成包括：
  - 基础检查费（部分检查可能需重复）
  - 促排卵药物费（个体差异大，可能自费部分较多）
  - **手术费
  - 精子处理费
  - 体外受精与胚胎培养费
  - 胚胎活检费
  - 遗传学检测费 (PGT-A)：这部分费用占比较大，因检测平台和技术不同而差异显著。
  - 胚胎移植费
  - 黄体支持费
  - 验孕费
  - （若需）胚胎冷冻费
PGT-M (针对特定单基因病) 费用预估：
- 总费用可能在 4 万元 - 8 万元人民币或更高。
- 除了上述PGT-A的费用构成外，主要增加了：
  - 致病基因检测费： 需要事先明确致病基因，这部分费用可能很高，取决于基因检测的复杂程度。
  - 针对该基因的胚胎检测费： PGT-M的检测通常更复杂，费用可能高于PGT-A。
PGT-SR (染色体结构重排) 费用预估：
- 总费用可能在 4 万元 - 7 万元人民币或更高。
- 费用构成与PGT-A类似，主要增加：
  - 染色体结构分析/检测费： 相对于染色体数目筛查，结构异常的检测可能更复杂，费用可能更高。

影响费用的因素：

个人情况： 年龄、卵巢功能、是否需要特殊检查、PGT的具体类型等。
用药情况： 促排卵药物种类和用量（国产/进口）。
胚胎数量： 移植胚胎的数量（单胚胎移植或双胚胎移植，医院**可能限制）。
是否冷冻胚胎： 冷冻和保存胚胎需要额外费用。
医院**： 医院的具体定价和收费项目。

重要提示： 医保**对辅助生殖技术的覆盖范围有限，大部分费用需要患者自费。建议在决定治疗前详细了解医保报销**。

2025年河南省人民医院三代试管婴儿（PGT）预估成功率

三代试管婴儿的成功率受多种因素影响，并非固定值，且医院通常不会给出保证性成功率。以下为预估，仅供参考：

总体成功率 (指移植后成功妊娠率)：
- 对于PGT整体而言，在符合适应症、胚胎质量好、实验室技术先进的情况下，预估成功率可能在 40% - 60% 左右。这通常高于第一、二代试管婴儿，因为剔除了染色体异常胚胎。
PGT-A 成功率预估：
- PGT-A主要解决染色体异常问题。假设有足够数量的优质胚胎可供活检和检测，选择到正常胚胎移植后，获得临床妊娠的成功率预估可能在 50% - 65% 或更高。但考虑到筛选过程中可能没有足够数量的正常胚胎，整体流程的成功率会受影响。
PGT-M 成功率预估：
- PGT-M的成功率主要取决于找到携带正常等位基因的胚胎。如果夫妇只有少数几个胚胎，或者这些胚胎都携带了致病基因，成功率可能会降低。预估成功率范围较宽，可能在 30% - 70% 不等，甚至更低，完全取决于基因背景和胚胎情况。
PGT-SR 成功率预估：
- 与PGT-A类似，主要看是否有携带正常核型的胚胎可供移植。预估成功率也可能在 50% - 65% 左右。