发表于 2024-11-20
女在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女还在生育，但是通常，大部分女在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女年龄过大，巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。
所有女都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，每一位打算在35岁以后生育的女进行相关的科普宣教，告知女身体生物钟的特点。1、35岁以上的女需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询试管医学专家，接受必要的医学辅助。
2、对于年龄超过40岁的女，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的查，例如糖尿病和高血压。3、如果条件允许，双方都进行一次括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该括：妇科检查，宫颈细胞学查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时查高危型HPV病毒和TORCH检测。4、计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有前充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。5、对于月经规律的女，从上一次月经干净后，保持规律的生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排之前的6天定义为受孕窗
，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁生活将获得大受孕几率。6、如果生活不那么频繁，或者夫妻两地生活、一方经常出差，建议适当掌握一些预测排的方法，例如测量基础体温、使用测排试纸等，对于高受孕率会有帮助。
7、一旦成功受孕，应该尽早进行产前检查，35岁以上女怀孕在医学上称为高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，医生充分的时间和您讨论并为您前诊断（例如NT测量，或者绒毛活检，唐氏查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。 8、健康饮食、运动和规律作息就不需要强调了，不论是否生育，女如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟，过度饮酒，喝过量的咖啡，吸食违禁物，接触毒物或者有害化学品。9、关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的一定指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。10、后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发流产、某些常染色体显遗传病、自闭症谱系疾病以及神分裂症等的风险。如果男大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。
