试管第**需要哪些检查

进行试管婴儿技术（IVF）进行第**（或称为“试管**”）时，检查项目通常与第一胎相似，但侧重点和必要性可能会有所不同。关键在于评估当前夫妇的生育能力、卵巢功能、子宫环境以及是否存在影响再次妊娠的风险因素。以下是一些常见的检查项目：

1. 夫妻双方常规体检：

   • 女性：
     • 妇科检查： 包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，了解子宫大小、形状、有无器质性病变（如肌瘤、息肉等）。
     • 宫颈癌筛查： 如TCT或HPV检测，根据上次检查结果和间隔时间决定是否需要复查。
     • 性传播疾病筛查： 如衣原体、淋病、梅毒等。
   • 男性：
     • 精液分析： 这是评估男性生育能力最重要的检查。虽然上次试管婴儿成功，但仍建议复查，了解当前精子参数（数量、活力、形态等）是否稳定。如果上次是因为严重少、弱、畸形精子症或无精症，可能这次也需要检查。
     • 泌尿生殖系统检查： 如前列腺检查等。

2. 女性特异性检查：

   • AMH（抗缪勒管激素）： 评估卵巢储备功能。AMH水平能较好地反映当前剩余卵泡数量，对于年龄较大或有生育史的女性尤为重要。
   • 基础性激素六项： 通常在月经第2-4天抽血检查FSH（促卵泡生成素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）、T（睾酮）、PRL（催乳素）和AFC（基础窦卵泡计数）。用于评估卵巢对促排卵药物的反应性。
   • 盆腔超声检查（阴超）：
     • 基础窦卵泡计数（AFC）： 评估卵巢反应潜力。
     • 子宫及附件检查： 观察子宫大小形态、内膜厚度、有无肌瘤、息肉、积液等；观察双侧卵巢大小、形态及有无囊肿。
   • 甲状腺功能检查： 甲状腺功能异常可能影响排卵和妊娠。
   • 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等，确保母婴安全。
   • 优生五项/TORCH检查： 感染性因素（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）筛查，评估对胎儿的影响。
   • 血型检查： 确定ABO血型和Rh血型，特别是Rh阴性血的女性，如果伴侣是阳性，需要关注孕期和分娩时可能的溶血风险。

3. 评估上次试管婴儿经历和当前风险：

   • 回顾上次促排方案和用药： 医生会了解上次使用的药物种类、剂量以及效果。
   • 评估既往妊娠和分娩史： 了解上次妊娠的结局（如流产、早产、胎儿异常等）、分娩方式、产后恢复情况等。
   • 年龄评估： 女性年龄是影响生育能力和妊娠成功率的最重要因素之一，尤其对于计划第**的35岁以上女性。

4. 可能需要考虑的特殊检查（根据个人情况）：

   • 既往病史相关检查： 如有甲状腺疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、肝肾疾病、精神心理问题等，需要评估控制情况是否适合再次妊娠。
   • 遗传咨询和筛查： 如果上次妊娠有染色体异常，或有家族遗传病史，可能需要进行遗传咨询或特定基因检测。
   • 子宫肌瘤/息肉评估： 如果有这些情况，需要评估其大小、位置、数量以及对妊娠的影响。

总结和建议：

• 并非所有检查都必需： 具体需要哪些检查，最终由您的生殖内分泌科医生根据您的年龄、身体状况、既往病史、上次试管婴儿的具体情况（如促排卵方案、用药、获卵数、胚胎质量、妊娠结局等）来综合判断。
• 提前沟通： 在开始新的试管婴儿周期前，与医生充分沟通，了解需要做的检查、检查的目的以及检查结果可能对治疗方案产生的影响。
• 优化准备： 在进行新的试管周期前，注意健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、适当运动、控制体重等，有助于提高妊娠成功率。

总的来说，试管**的检查核心是评估当前夫妇的生育基础是否依然良好，以及是否存在新的风险因素，以便制定最合适的促排卵和助孕方案。