红斑狼疮患者做试管婴儿成功率不高是真的吗

发表于 2025-09-05

关于“红斑狼疮患者做试管婴儿成功率不高”的说法，需要更准确地理解。这并不是一个绝对的结论，但确实存在一些需要考虑的因素，可能导致部分红斑狼疮患者在进行试管婴儿（IVF）时遇到挑战，影响成功率。

以下是一些关键点：

狼疮活动期是主要影响因素：
- 成功率降低：如果患者处于狼疮活动期（即病情处于发作或未控制状态），进行试管婴儿的成功率会显著降低。这是因为活动期的自身免疫反应可能干扰子宫内膜环境，不利于胚胎着床；同时，高水平的炎症和某些自身抗体也可能对胚胎发育和母体环境产生负面影响。
- 增加并发症风险：活动期狼疮还可能增加妊娠期并发症（如先兆子痫、早产、低出生体重等）的风险。
狼疮控制良好是关键：
- 成功率与一般人群相似：对于病情控制良好的红斑狼疮患者（通常指病情稳定，炎症指标正常，处于缓解期），进行试管婴儿的成功率与没有自身免疫性疾病的人群没有显著差异。很多狼疮患者通过规范治疗，成功妊娠并分娩健康宝宝。
药物的影响：
- 治疗方案：治疗狼疮的药物种类和剂量会影响IVF成功率。某些药物（如免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素）可能对卵巢功能、胚胎发育或子宫内膜容受性产生一定影响。
- 个体化评估：医生会评估患者的具体用药方案，并在尝试IVF前与风湿科医生合作，考虑是否需要调整药物、选择合适的时机进行促排卵和移植，以最大限度地减少药物对妊娠的不利影响。
年龄因素：
- 与所有进行IVF的患者一样，年龄是影响成功率的最重要因素之一。无论是否有狼疮，年龄增长都会导致卵子质量下降，从而降低成功率。对于年龄较大的狼疮患者，这一点需要额外考虑。
抗磷脂抗体综合征（APS）：
- 部分狼疮患者可能合并抗磷脂抗体综合征。APS会增加血栓风险，并可能导致反复流产和胚胎停育，这会显著影响IVF的成功率。对于有APS的患者，可能需要额外的治疗（如抗凝治疗）来提高成功率。

总结与建议：

“红斑狼疮患者做试管婴儿成功率不高”这个说法过于笼统。对于病情控制良好且年龄合适的患者，成功率通常是可以接受的。
关键在于病情控制：确保狼疮病情稳定、处于缓解期，并且相关炎症指标（如dsDNA抗体、血沉、C反应蛋白等）处于正常或稳定水平。
多学科合作：进行IVF前，红斑狼疮患者应与生殖科医生和风湿科医生进行充分沟通和评估。两位医生的合作对于制定个性化的治疗方案、选择合适的IVF时机、管理药物、评估风险至关重要。
个体化评估：每个患者的具体情况（狼疮类型、病程、严重程度、治疗史、合并症、药物使用等）都不同，成功率评估需要个体化。