什么人不能试管，哪些人不可以做试管婴儿

“不能试管”和“不可以做试管婴儿”是两个稍微不同的概念。不能进行体外受精（IVF，即通常所说的“试管婴儿”）的技术操作，并不一定意味着这个人完全不适合生育，可能可以通过其他辅助生殖技术或治疗方式实现生育。

以下是一些通常不适合进行常规试管婴儿（IVF）的人群或情况：

一、 严重女方因素：

1. 无成熟卵泡或卵巢功能衰竭 (Ovarian Failure/Failure to Ovulate)： 女方卵巢没有剩余功能，无法产生可用卵子。这包括卵巢早衰（POI）、绝经等。
2. 严重的输卵管疾病： 如输卵管完全堵塞、严重粘连，无法拾**子或阻止胚胎进入宫腔。虽然有时可以做“睾丸试管婴儿”（从睾丸或附睾取精，体外受精后再移植），但这不常见于女性。
3. 子宫严重畸形或不适合妊娠： 如子宫极度狭小、双角子宫严重未融合、子宫严重粘连、子宫切除后等，可能无法成功妊娠。
4. 严重的子宫内膜病变： 如严重的子宫内膜炎、子宫内膜息肉（数量多、体积大且影响内膜容受性）、子宫黏膜下肌瘤（影响宫腔形态或内膜）等，可能严重影响胚胎着床。

二、 严重男方因素：

1. 无精子症 (Azoospermia)： 精液分析完全看不到精子。虽然可以通过睾丸或附睾穿刺取精（TESE）获取精子进行IVF，但如果睾丸本身没有生精能力，则无法进行。
2. 严重少、弱、畸形精子症合并试管困难： 精子数量极少、活力极低、形态异常严重，且没有合适的试管或亲属试管来源。
3. 梗阻性无精子症 (Obstructive Azoospermia)： 精子产生正常，但在输精管道（如输精管、射精管）中堵塞，无法排出。可通过手术取精（如输精管附睾吻合术、射精管吻合术）解决，但如果堵塞部位无法修复或不存在修复可能，则无法获取精子进行常规IVF。

三、 严重夫妇双方因素或不明原因不孕：

1. 双方均无精子、卵子产生能力： 如男方无精、女方卵巢功能衰竭。这种情况下，常规IVF无法进行，但可以考虑试管（如果法律允许且找到合适的试管者）。
2. 严重遗传疾病风险： 如夫妻双方均携带可能致死精或导致严重残疾的遗传病基因，且没有有效的胚胎植入前遗传学检测（PGT）手段或不愿意进行，或者PGT技术也无法解决。

四、 严重医学条件或精神心理因素：

1. 严重的医学合并症： 如患有活动性严重传染病（如HIV、肝炎病毒携带且传染性强）、未受控制的严重自身免疫性疾病、严重心、肝、肺、肾功能障碍、恶性肿瘤（处于活动期或未治愈）等，这些疾病可能影响IVF过程或妊娠安全。
2. 精神心理状态不稳定： 如有严重的抑郁症、精神分裂症、焦虑症等，无法承受IVF治疗过程中的压力和风险，或者无法配合治疗。
3. 年龄因素（虽然不是绝对禁忌）： 对于高龄女性（通常指35岁以上，尤其是40岁以上），卵子质量下降明显，IVF成功率低，并发症风险高，且单胎妊娠风险增加。虽然不是绝对“不可以”，但在充分告知风险和预后后，医生和夫妇可能决定不进行或谨慎进行。

总结来说：

• “不能试管” 更多指的是由于生理上的根本原因，使得常规的体外受精和胚胎移植技术无法实施或效果极差（如卵巢功能彻底丧失）。
• “不可以做试管婴儿” 则是一个更宽泛的概念，除了上述生理原因外，还包括严重的医学风险（可能危及母体或胚胎）、无法承受的心理压力、经济条件不允许、不符合医院伦理要求或法律限制等情况。

最终决定是否可以进行试管婴儿，需要由经验丰富的生殖科医生根据夫妻双方的具体情况、生育史、病因、身体状况、既往病史以及伦理法律等多方面因素进行综合评估后才能确定。如果常规IVF不适合，医生可能会推荐其他辅助生殖技术（如卵胞浆内单精子注射ICSI、试管、试管、试管等）或建议其他生育选择。