38岁以上做试管婴儿成功率到底有多高？

这是一个非常常见的问题，但答案并不是一个简单的数字，因为它受到众多因素的影响。不过，我们可以从几个方面来分析38岁以上做试管婴儿的成功率情况：

总体趋势：成功率随年龄增长而下降

• 35岁之前： 通常被认为是“高龄”的开始，但卵巢功能仍然相对较好，试管婴儿（IVF）成功率较高，平均胚胎着床率和活产率可能在40%-50%以上。
• 35-40岁： 成功率开始明显下降，平均活产率可能在30%-40%左右。
• 40-42岁： 成功率进一步下降，平均活产率大约在15%-25%之间。
• 42岁以上： 成功率会继续显著降低，可能低于10%-15%，并且使用试管（Donor Egg IVF）往往成为更推荐的选择。

为什么38岁做试管婴儿成功率会降低？

主要原因是卵巢功能衰退：

1. 卵子数量减少： 女性出生时卵巢中约有百万个卵子，但随着年龄增长，卵子数量会逐渐减少，到38岁时，可用卵子数量已经不多。
2. 卵子质量下降： 即使卵子数量尚可，其染色体异常（非整倍体）的发生率也会显著增加。这是高龄试管婴儿失败和流产率升高的主要原因。
3. 卵巢反应性降低： 对促排卵药物的反应可能不如年轻女性，获得足够数量和质量的卵子可能更困难。
4. 子宫内膜容受性可能下降： 虽然研究结论不一，但部分研究认为高龄可能导致子宫内膜环境发生变化，不利于胚胎着床。

影响38岁以上试管婴儿成功率的个体化因素：

除了年龄这个最关键的宏观因素外，以下个体化因素也会极大地影响成功率：

1. 不孕原因： 如果是因为输卵管因素、排卵障碍等导致的不孕，高龄的影响可能相对较小；如果是卵子质量本身的问题，则成功率会更受年龄影响。
2. 卵巢储备功能（AMH、基础FSH、AFC）： 即使年龄是38岁，但如果卵巢储备功能良好，成功率仍可能相对较高；反之，如果卵巢功能已经衰退明显，即使年轻也可能成功率不高。
3. 胚胎质量： 即使获得卵子，如果卵子质量差，形成的胚胎质量也会不高，着床和发育困难。
4. 子宫内膜条件： 子宫内膜厚度、容受性、是否存在息肉、肌瘤、炎症等问题都会影响成功率。
5. 生活方式： 年龄越大，可能伴随的慢性疾病（如高血压、糖尿病）越多，吸烟、不良饮食习惯等也可能影响成功率。
6. 医院技术和经验： 顶尖的生殖医学中心在实验室技术、胚胎培养、医生经验等方面更有优势，能更好地筛选优质胚胎，提高成功率。
7. 治疗方案个体化： 医生会根据患者的具体情况制定最合适的促排卵方案、胚胎移植策略等。

给38岁以上想做试管婴儿夫妇的建议：

1. 选择正规专业的生殖医学中心： 这是提高成功率的基础。
2. 进行全面的身体检查和评估： 包括AMH、基础FSH、AFC、甲状腺功能、内分泌水平、子宫超声、男方精液分析等，了解自身情况。
3. 与医生充分沟通： 了解自己的预期成功率，讨论不同的治疗方案（如增加促排药物剂量、选择优质胚胎移植、甚至考虑试管）。
4. 保持良好心态和生活习惯： 减少压力，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，控制体重和血糖。
5. 可能需要更多尝试： 高龄IVF往往需要更多个周期才能成功，要有心理准备和经济准备。

总结：

38岁做试管婴儿，成功率相较于35岁左右已有明显下降，平均活产率大概在30%-40%的范围内，但这是一个平均数值。个体差异极大，很多38岁的女性依然能通过试管婴儿成功妊娠。关键在于结合自身健康状况、生活习惯、不孕原因以及选择的医疗水平，进行个体化的评估和决策。建议务必咨询专业医生，获得最准确的评估和建议。