发表于 2025-08-08
子宫腺肌症（Adenomyosis）确实可能对试管婴儿-胚胎移植（IVF-ET）的成功率产生一定影响，但这种影响是多方面的，并且个体差异很大。
主要影响可能体现在以下几个方面：
胚胎着床率降低：
- 子宫环境改变： 腺肌症会导致子宫内膜纤维化和腺体异位，可能改变内膜的形态、厚度、血流灌注以及分泌的因子，使得子宫内膜对胚胎的容受性下降，从而降低胚胎着床的成功率。
- 子宫收缩增加： 腺肌症患者常伴有严重的痛经和月经量过多，可能与子宫肌肉的异常增生和收缩有关。在移植后，异常的子宫收缩可能会干扰胚胎在子宫内膜的着床过程。
增加早期流产风险：
- 由于内膜容受性下降和潜在的子宫收缩问题，即使胚胎成功着床，早期流产的风险也可能相对增加。
影响胚胎移植过程：
- 严重的子宫腺肌症可能导致子宫形态不规则或增大，有时可能需要更仔细的移植操作，或者在移植前需要使用药物（如地屈孕酮）来改善子宫环境。
增加并发症风险（相对少见）：
- 例如，较大的腺肌症病灶或子宫增大可能导致移植后出血风险轻微增加。
但是，需要强调的是：
- 并非绝对不利： 并非所有患有腺肌症的女性IVF成功率都会显著降低。很多轻中度的腺肌症患者仍然可以成功怀孕。
- 个体差异大： 影响程度取决于腺肌症的严重程度（病灶范围、是否累及肌层深度）、是否伴有严重痛经、月经量是否异常过多、以及患者的整体生育状况。
- 可以通过治疗改善：
- 药物治疗： 对于症状明显（如严重痛经）的患者，可以在移植周期前或移植后使用孕激素类药物（如地屈孕酮、黄体酮）或GnRH激动剂（促性腺激素释放激素激动剂）进行预处理，以抑制子宫收缩、改善内膜容受性。这通常需要医生根据具体情况评估后决定。
- 手术治疗： 对于药物治疗效果不佳，或者腺肌症非常严重、影响生育和生活的患者，可以考虑行子宫腺肌症病灶切除术。术后，如果患者仍有生育需求，可以尝试IVF。术后妊娠成功率可能因人而异，且需注意术后子宫疤痕对胚胎着床的影响。
- IVF技术的优势： 试管婴儿技术本身可以通过优化胚胎培养和选择优质胚胎、精确控制移植时机、以及进行胚胎植入前遗传学检测（PGT）等方法，来一定程度上克服子宫局部环境不佳带来的不利影响。
总结与建议：
子宫腺肌症确实可能对试管婴儿的成功率构成挑战，主要影响在于降低胚胎着床率和增加早期流产风险。但这并非绝对的“不治之症”或“失败保证”。
如果您被诊断为子宫腺肌症并计划进行试管婴儿，建议：
- 详细咨询医生： 与您的生殖内分泌科医生充分沟通，详细告知您的腺肌症情况（如痛经程度、病灶大小位置、超声/MRI表现等）。
- 评估影响程度： 医生会根据您的具体情况评估腺肌症对IVF的潜在影响。
- 制定个体化方案： 医生可能会建议在IVF周期中使用孕激素等药物进行预处理，或者评估手术治疗的利弊。
- 保持积极心态： 不要因为患有腺肌症而过度焦虑，很多患者通过合理的治疗和IVF技术最终实现了好孕。
最终的成功率取决于多种因素的综合作用，包括腺肌症本身、年龄、卵巢功能、胚胎质量、实验室技术、子宫内膜容受性以及医疗团队的经验等。
