发表于 2025-08-08
夫妻双方均感染艾滋病（HIV），通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET），即通常所说的“试管婴儿”技术生育，是一个复杂且需要极其谨慎对待的问题。目前，没有标准化的、被广泛接受的指南明确允许 HIV阳性夫妻直接使用他们自己的精子和卵子进行试管婴儿生育，主要是出于以下考虑：
HIV的传播风险：
- 胚胎/卵裂球阶段：虽然HIV主要存在于血液和精液/前列腺液中，但在卵子和精子被取出体外以及胚胎发育的早期阶段，病毒是否能够感染并整合到胚胎细胞的DNA中，以及病毒载量是否足够导致传播，目前尚无定论，存在不确定性。虽然体外环境（如培养液）可能抑制病毒活性，但病毒也可能在精子或卵子表面存活一段时间，或者在受精和早期胚胎发育过程中发生传播。
- 移植后：理论上，如果HIV存在于子宫内膜或通过其他途径（尽管可能性较低）感染母体，也存在将病毒传给胎儿的潜在风险。
母体风险：
- HIV感染本身会影响女性生育能力。
- 孕期和产后，HIV感染者的病毒载量可能会升高，增加母婴传播的风险，需要更复杂的医疗管理。
医疗伦理和安全性考量：
- 需要确保所有操作环节（从取材、处理、培养到移植）都严格遵守最高的安全标准，以最大限度降低HIV的实验室传播风险（即医护人员感染风险）。
- 需要充分告知夫妻双方所有已知和未知的风险，包括潜在的胎儿感染、母体传播以及实验室传播风险。
目前更被推荐和可行的方案通常是：
- 使用捐赠的精子和/或卵子：这是目前为HIV阳性（或其他原因）夫妻提供生育健康后代最安全、最可靠的途径之一。通过使用HIV阴性的**（精子或**者）的生殖细胞进行体外受精，可以完全避免将HIV遗传给下一代，并且不需要感染HIV的伴侣参与取材过程。
- 洗涤精子：如果夫妻希望使用男方精子，可以选择进行“精子洗涤”。这个过程可以去除精液中的大部分HIV病毒和其它物质，但不能保证100%清除所有病毒。洗涤后的精子再与女方卵子结合（可以是常规受精或IVF），移植入女方子宫。这降低了通过精液传播HIV给女方的风险，但并不能完全消除通过胚胎发育过程传播的理论风险。
总结：
夫妻双方感染HIV，直接使用自己的精子和卵子进行试管婴儿技术生育存在显著的理论风险，目前不被认为是安全或标准的做法。最安全的选择通常是使用HIV阴性的捐试管子或捐试管子进行辅助生殖，或者对男方精子进行洗涤后再进行受精和移植。任何决定都必须在详细的医学评估、与生殖科医生、HIV专科医生以及伦理顾问的充分沟通后，根据个人具体情况和意愿做出，并严格遵守相关医疗规范和安全措施。
