什么人不适合做试管婴儿，什么人做不了试管婴儿

发表于 2025-08-08

好的，我们来区分一下“不适合做”和“做不了”试管婴儿的人群。

一、 “不适合做”试管婴儿的人群 (相对禁忌或不推荐)

这类人群进行试管婴儿的获益可能不大，风险可能较高，或者有其他更合适的治疗方案。医生通常会根据具体情况评估，并建议其他选择。

严重的精神心理障碍患者：
- 试管婴儿过程漫长、压力巨大、经济负担重。患有严重抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，且无法通过治疗获得良好控制的患者，可能难以承受这个过程，影响治疗依从性和妊娠结果。
严重的传染性疾病患者：
- 活动性结核病、梅毒、艾滋病等传染病患者，在治愈前是不适合进行辅助生殖技术的。但有些控制良好的慢性病（如部分乙肝病毒携带者、糖尿病患者等）在医生评估后，可能可以考虑，但需特别注意。
严重的遗传性疾病家族史或已知遗传病患者（未做充分评估和准备）：
- 如果一方或双方携带严重的单基因遗传病致病基因，且没有进行遗传咨询、风险评估或选择进行植入前遗传学诊断（PGD）等技术的计划，医生可能会不建议直接进行常规试管婴儿。
严重的生殖道畸形或肿瘤：
- 如严重的子宫畸形（无法纠正或影响胚胎着床）、子宫肌瘤（巨大或导致宫腔变形）、子宫内膜息肉（数量多、体积大且引起反复流产或腹痛）、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤活动期，都需要先治疗好相关疾病，或者手术切除病灶。
严重的肝肾功能不全、系统性红斑狼疮等活动性自身免疫性疾病：
- 这些疾病可能影响整体健康状况，药物可能对胎儿有影响，需要在病情稳定、控制良好，并与专科医生（妇产科和内科/风湿科等）充分沟通后，再考虑试管婴儿。
不明原因反复流产（未进行充分病因排查）：
- 如果多次流产（通常指2次或以上），需要先进行详细的检查，找出反复流产的原因（如夫妻双方染色体异常、免疫因素、内分泌失调、生殖道解剖结构异常等），明确病因后再决定是否进行试管婴儿。
对促排卵药物过敏或不耐受：
- 虽然少见，但如果患者对常用的促排卵药物过敏或有严重的胃肠道等副作用，可能需要更换药物或考虑其他治疗方案。
高龄女性（伴随的医学指征）：
- 虽然高龄（通常指35岁以上，特别是40岁以后）是试管婴儿的常见适应症，但如果高龄伴随有严重的内科合并症（如高血压、糖尿病控制极差、心脏病等），可能需要在这些问题得到良好控制后再进行。

核心思想： “不适合做”更多是基于医学评估和个体情况，认为进行试管婴儿可能效果不佳、风险增加或不切实际，医生会推荐其他方式或暂缓治疗。

二、 “做不了”试管婴儿的人群 (绝对禁忌)

这类人群由于生理或伦理、法律规定等原因，根本不能进行试管婴儿技术。

女方患性传播疾病（如梅毒、艾滋病、淋病、衣原体等）活动期。
- 这不仅是为了保护患者自身，更是为了保护医务人员和潜在的胚胎/胎儿。
女方患严重传染病（如活动性结核病、病毒性肝炎等）且具有强传染性。
- 同上，为了医疗安全。
女方有严重的、可能影响妊娠的遗传性疾病，且不愿接受遗传咨询或PGD。
- 例如，严重的、已知的遗传综合征，且夫妻双方均知晓并决定不接受任何遗传学检测就进行胚胎移植，为了伦理和避免传递严重疾病，可能不建议进行常规移植。
子宫缺失或子宫切除（没有合适的替代宫腔，如未生育的女性宫体切除后）。
- 没有能够容纳胚胎着床和发育的子宫腔。
夫妻一方患精神分裂症等严重精神疾病，不能正确理解或同意辅助生殖过程。
- 病人缺乏同意能力，无法签署知情同意书，无法配合治疗过程。
法律禁止的情况：
- 试管： 中国法律明确禁止任何形式的试管，包括使用试管婴儿技术为他人“**”。因此，以试管为目的的试管婴儿是绝对禁止的。
- 买**子、卵子、受精卵： 中国法律禁止买卖人类精子、卵子、受精卵。
- 实施辅助生殖技术时，实施试管（非医学需要）： 除非是为了避免X连锁遗传病。
- 实施辅助生殖技术所使用的精子和卵子，应当来源于依法设立的医疗机构或者 licensed providers，并符合国家相关规定。 使用非法来源的精子、卵子或胚胎是违法的。