发表于 2025-08-05
是的，子宫腺肌病（Adenomyosis）可能会影响试管婴儿（IVF）的成功率，但影响程度因人而异，并非绝对不能成功。
以下是子宫腺肌病对试管婴儿可能产生的影响：
影响子宫内膜容受性（Endometrial Receptivity）：
- 腺肌病会导致子宫内膜出现弥漫性或局灶性的病变，内膜可能变得增厚、肿胀，腺体形态异常，间质有内膜样组织浸润。
- 这种病理改变可能干扰内膜的正常分泌期转化，影响子宫内膜的容受性，即子宫内膜对胚胎的“接纳”能力下降，从而降低胚胎着床率。
导致子宫收缩功能异常：
- 腺肌病患者常伴有严重的痛经、月经量多和慢性盆腔痛。
- 腺肌病本身可能引起子宫肌肉纤维化和子宫收缩功能增强或不协调。
- 在IVF移植过程中，强烈的子宫收缩可能会挤压或阻碍胚胎着床。即使着床后，异常的子宫收缩也可能增加早期流产的风险。
增加早期流产风险：
- 由于内膜容受性下降和潜在的子宫收缩问题，即使胚胎成功着床，子宫腺肌病也可能增加胚胎停止发育或早期流产的风险。
可能需要更长的治疗时间或不孕史：
- 严重的子宫腺肌病通常意味着更长的不孕时间，这可能与卵巢储备功能下降有关（虽然腺肌病主要影响子宫，但盆腔炎症或粘连可能间接影响卵巢功能）。
影响胚胎移植过程：
- 对于有严重痛经或子宫活动度不佳的患者，可能在移植当天需要更强的镇痛措施。
然而，需要强调的是：
- 并非绝对禁忌： 很多患有子宫腺肌病的患者通过试管婴儿成功怀孕并分娩。
- 个体差异大： 影响的程度取决于腺肌病的严重程度（是轻微弥漫型还是局灶型）、范围（是否累及宫腔）、是否伴有严重症状（如痛经、月经量过多）、以及内膜的具体状态。
- 医生会进行评估： 在进行IVF前，医生会通过病史询问、妇科检查、超声（尤其是MRI，对评估腺肌病范围和严重程度非常有价值）等方式全面评估患者情况。
- 可能需要调整方案：
- 医生可能会建议在移植前使用更强的激素支持（如黄体支持）来改善内膜环境。
- 对于有严重痛经或子宫收缩问题的患者，移植当天或移植后可能会给予宫缩抑制剂。
- 对于宫腔形态严重受影响或存在宫腔粘连（有时与腺肌病相关）的患者，可能需要先进行宫腔镜手术处理。
总结：
子宫腺肌病确实是试管婴儿过程中的一个挑战因素，可能降低成功率并增加流产风险。但通过合理的评估和个体化的治疗策略调整，许多患有子宫腺肌病的患者仍然可以实现试管婴儿的成功妊娠。建议与您的生殖医生详细沟通，了解您具体情况的评估和可行的方案。
