发表于 2025-08-05
好的，我们来详细解析一下2025年NICE（英国国家健康与临床优化研究所）对于三代试管婴儿（PGT-M）技术的可能立场和现状。
首先，需要明确几个关键点：
- NICE 的角色：NICE 是英国的卫生技术评估机构，负责为国民医疗服务体系（NHS）制定临床指南。这些指南基于循证医学，评估医疗技术的疗效、安全性以及成本效益，为医生、患者和医疗服务管理者提供决策依据。NICE 本身不会直接“做”试管婴儿，而是评估和推荐该技术是否应该在NHS中普及使用。
- PGT-M 的含义：三代试管婴儿技术，特别是这里提到的 PGT-M（Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Disorders），是指在进行体外受精（IVF）时，从胚胎中取出几个细胞进行基因检测，以筛选出没有特定单基因遗传疾病（如囊性纤维化、地中海贫血等）的胚胎进行移植。这旨在避免将遗传疾病传递给下一代。
- 时间点：预测未来一年的具体**比较困难，因为指南制定是一个复杂的过程，涉及证据收集、公众咨询、专家评审等多个环节。但我们可以基于当前的背景和趋势进行分析。
当前（截至2024年初）NICE 对 PGT-M 的立场：
- 已有指南：NICE 早在 2017年 就发布了关于使用 PGT 来避免特定单基因遗传疾病（PGT-M）的指南（NG80）。
- 核心推荐：该指南的核心推荐是，PGT-M 技术在特定条件下可以在 NHS 中使用。这些条件通常包括：
- 夫妻双方均为特定单基因遗传疾病的已知携带者。
- 存在将该疾病传递给后代的明确风险。
- 必须使用特定的、经过验证的检测方法。
- 必须有充分的临床和社会伦理咨询。
- 通常要求夫妇已经生育过受该疾病影响的子女，或者有非常高的遗传风险。
- 限制性：指南明确排除了使用 PGT-M 进行非医疗性的“**”（试管）或“选择胚胎性状”（如智力、外貌等），也通常不适用于仅仅是降低流产风险或改善妊娠率的 PGT-A（Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy，即非整倍性筛查）。
预测 2025 年 NICE 的可能情况：
基于现有指南和行业发展趋势，2025年NICE对PGT-M技术的立场大概率不会发生根本性的改变，可能会在以下几个方面有细微的调整或关注点：
- 维持核心立场：继续认可 PGT-M 在符合特定医学指征下的必要性和价值，将其作为 NHS 的一项可选医疗技术。
- 关注证据积累：
- 长期结局数据：NICE 可能会继续关注 PGT-M 治疗后出生儿童的长期健康结局、发育情况等数据。随着更多孩子长大，这方面的证据将越来越重要。
- 成本效益分析：随着技术的成熟和成本的潜在下降（尽管初期仍然昂贵），NICE 可能会重新评估其成本效益，尤其是在与其他辅助生殖技术（如 IVF 本身、其他形式的遗传咨询或产前诊断）相比时。
- 新适应症/技术：如果未来有新的单基因疾病被纳入，或者 PGT-M 技术本身（如检测方法、胚胎活检技术）有显著改进，NICE 可能会启动新一轮的评估，但这通常需要数年时间。
- 强化伦理和社会影响考量：随着技术的发展和社会观念的变化，NICE 可能会加强对 PGT-M 伦理、社会影响以及公平性（确保资源分配公平）的审查和指导。例如，如何处理检测到携带者或异常胚胎的胚胎，如何进行更全面的遗传咨询等。
- 技术标准和质量控制：NICE 可能会持续关注确保进行 PGT-M 的实验室和中心达到最高标准，包括使用的检测方法的准确性、可靠性以及操作人员的资质。
- 公众咨询：任何重大的**调整都可能伴随着新一轮的公众咨询，以了解社会对 PGT-M 的看法和期望。
总结：
到2025年，可以预期 NICE 仍然会维持其 2017 年发布的关于 PGT-M 指南的基本框架，即支持在严格医学指征下使用 PGT-M 来避免单基因遗传疾病。主要的焦点可能将继续放在收集更长期的疗效和安全性数据、评估其持续的成本效益，并加强对伦理和社会问题的关注。指南的具体措辞和细节可能会根据新的证据和咨询结果进行微调，但核心原则不太可能动摇。
重要提示：以上分析是基于当前信息和趋势的预测。NICE 的最终决策将取决于其内部流程、新的证据出现以及可能的社会和政治因素。如果您或您的亲友正在考虑 PGT-M，建议直接咨询医生并关注 NICE 的官方发布。
