热闻-浙江第三代试管婴儿全过程是怎样的？附注意事项

好的，我们来详细了解一下浙江省第三代试管婴儿（IVF-ET）的全过程以及需要注意的事项。

第三代试管婴儿技术，也称为植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS），是在体外受精（IVF）胚胎移植前，对胚胎进行遗传学检测，筛选出健康正常的胚胎移植到母亲子宫内，从而降低流产率、改善妊娠结果、避免将遗传疾病传给下一代的技术。

浙江第三代试管婴儿全过程概览：

整个流程通常需要2-3个月的时间，具体步骤因个体情况（如是否需要促排卵、胚胎发育情况、是否查遗传病等）而略有不同。

1. 术前检查与咨询 (通常需要1-2个月时间)：

   • 双方就诊： 夫妻双方都需要到正规的生殖医学中心（在浙江，通常选择获得国家卫健委批准开展人类辅助生殖技术的医院，如浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等）进行检查和咨询。
   • 病史采集： 详细了解双方的病史、月经史、生育史、家族遗传病史等。
   • 身体检查： 包括妇科检查、男科检查、传染病筛查（HIV、乙肝、梅毒等）、生殖内分泌检查（如激素六项）、甲状腺功能、优生五项等。
   • 专科检查： 根据初步判断，可能需要进行更详细的检查，如宫腔镜、腹腔镜检查、精子形态分析、遗传咨询等。
   • 咨询与方案制定： 与医生充分沟通，了解第三代试管婴儿技术的适应症、流程、风险、费用等。医生会根据检查结果，为患者制定个性化的促排卵方案、**取精方案、胚胎移植方案以及遗传学检测方案。

2. 促排卵与监测 (通常在月经周期第2-3天开始)：

   • 目的： 诱发卵巢产生多个成熟卵泡，以提高获得多个可用胚胎的机会。
   • 方法： 依据医嘱，通过肌肉注射或口服药物进行促排卵。
   • 监测： 定期（通常每2-3天）通过B超和血液激素水平监测卵泡发育情况，调整促排卵药物剂量。

3. **与取精 (通常在促排卵第8-12天)：

   • **： 在B超引导下，使用穿刺针通过阴道穹窿，麻醉下抽**泡液，其中含有卵子。这是一个微创手术，通常在医院当天完成，恢复较快。
   • 取精： 男方按照医嘱，在指定时间到实验室进行手淫取精。如果存在射精障碍，可能需要行睾丸或附睾穿刺取精。
   • 处理： 取出的卵子和精子在实验室进行优化处理。

4. 体外受精与胚胎培养 (**后)：

   • 体外受精 (IVF)： 将处理好的卵子和精子在体外共同培养，使其结合形成受精卵。
   • 胚胎培养： 受精卵在体外继续培养，经过2-6天的发育，形成早期胚胎。医生会观察胚胎的发育潜能。

5. 胚胎活检与遗传学检测 (通常在胚胎发育至囊胚期，第5-6天)：

   • 胚胎活检： 在B超或显微镜下，从发育良好的囊胚（通常选择5-6天的胚胎）上取少量（通常3-5个）细胞（滋养层细胞，取用不会影响胚胎发育）进行活检。注意： 有些人可能会担心活检影响胚胎质量，目前技术证明，取用少量滋养层细胞对后续胚胎发育影响极小。
   • 遗传学检测 (PGD/PGS)：
     • PGS (Preimplantation Genetic Screening): 检测胚胎染色体数目是否正常。主要用于高龄患者、有复发性流产史、多次种植失败的患者。
     • PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis): 检测胚胎是否携带特定的遗传缺陷基因。主要用于有明确单基因遗传病家族史或已知携带者。
   • 结果报告： 检测结果通常需要等待几天到十几天不等。

6. 筛选与胚胎移植 (获得检测结果后)：

   • 胚胎筛选： 医生根据遗传学检测结果，筛选出染色体正常、无目标遗传病的健康胚胎。
   • 胚胎移植： 在合适的时机（通常是胚胎发育到囊胚阶段），将筛选出的优质健康胚胎移植回母体子宫。移植过程通常无痛，类似月经来潮时放置宫内节育器，无需麻醉或仅有轻微不适。
   • 移植后处理： 移植后可能需要注射黄体支持药物（如HCG或地屈孕酮），帮助维持黄体功能，支持早期妊娠。医生会告知黄体支持的种类、剂量和用法。

7. 验孕与妊娠监测 (移植后约10-14天)：

   • 抽血验孕： 按医嘱时间，通过抽血检测血液中HCG水平，判断是否成功怀孕。
   • 超声检查： 如果验孕阳性，通常在移植后约6-7周进行B超检查，确认宫内妊娠、胚胎数量、孕囊大小等，并观察早期发育情况。

8. 孕期管理与随访：

   • 早期孕期： 如果成功怀孕，将按照医院指导进行孕期常规管理，包括产前检查、保胎等。
   • 后续： 定期产检，监测胎儿发育情况。第三代试管婴儿主要目的是避免遗传病传递，但并不能保证100%避免所有流产或妊娠并发症，仍需正常进行孕期管理。

浙江第三代试管婴儿注意事项：

1. 选择正规医院： 务必选择获得国家卫健委批准、具备辅助生殖技术资质的正规医疗机构。在浙江，主要是浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等。切勿相信非正规机构的宣传。
2. 充分了解适应症： 第三代试管婴儿技术并非人人适用，主要用于有明确遗传疾病风险、高龄（通常指35岁以上）、反复流产、多次移植失败等特定情况。需要医生评估后才能决定。
3. 心理准备与沟通： 试管婴儿过程漫长、环节多、有风险，且费用较高。夫妇双方需要有充分的心理准备，保持良好心态，积极配合治疗。与医生保持良好沟通至关重要。
4. 严格遵医嘱： 无论是促排卵、**取精、用药、胚胎移植还是黄体支持，都必须严格遵照医生的指示执行。
5. 健康生活方式： 治疗前后及移植后，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠、避免烟酒、避免接触有害物质、保持心情愉悦等。
6. 注意费用与流程： 第三代试管婴儿费用通常高于第一、二代，包含促排卵药费、**费、受精费、胚胎培养费、活检费、遗传学检测费、移植费、药费等。治疗前要了解清楚总费用、医保报销情况（目前国内大多数辅助生殖技术项目不纳入医保报销范围）以及详细流程。
7. 理解风险： 任何医疗操作都有风险。第三代试管婴儿技术虽然先进，但并非100%成功，存在胚胎活检可能影响发育、检测结果可能存在误差、移植后仍可能发生流产、宫外孕、多胎妊娠等风险。要理性看待。
8. 保护隐私： 生殖医学中心有义务保护患者的隐私信息。

总结：

浙江的第三代试管婴儿过程是一个结合了现**殖医学和遗传学技术的复杂过程。选择正规医院、充分了解自身情况、严格遵医嘱、做好心理准备和生活方式调整是成功的关键。建议有意向的患者尽早到正规医院咨询，与医生充分沟通，制定最适合自己的方案。