试管专题

2025较全试管婴儿流程供你参考,一次看完不怕踩雷!

发表于 2025-07-03

好的，这是一份相对详细的2025年试管婴儿（体外受精-胚胎移植，IVF-ET）流程，力求全面，希望能帮助你了解整个过程，减少不必要的焦虑和“踩雷”。请注意，具体流程可能因医院、个人情况（如是否需要促排卵、是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植等）而略有差异。

2025年试管婴儿较全流程详解

第一阶段：评估与准备 (通常需要1-2个月)

就诊与评估 (初诊):
- 选择正规、有资质的生殖医学中心。
- 夫妻双方共同就诊，进行初步评估。
- 医生会询问详细的病史、月经史、婚育史、既往检查史及用药史。
- 进行体格检查（身高、体重、血压、内外生殖器检查等）。
- 初步判断不孕原因，制定初步的检查计划。
全面检查 (约1个月):
- 女性检查项目 (通常在月经第2-4天进行基础检查，后续根据需要安排):
  - 激素六项: 促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T)。
  - 盆腔超声: 查看卵巢基础卵泡数量、子宫形态、内膜厚度、有无器质性病变（如肌瘤、囊肿）。
  - AMH (抗缪勒管激素): 评估卵巢储备功能。
  - 甲状腺功能: 排除甲状腺问题对生育的影响。
  - 传染病筛查: HIV、乙肝、丙肝、梅毒等。
  - 免疫因素检查: 如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等（根据情况）。
  - 其他: 如宫腔镜检查（怀疑宫腔粘连、息肉等）、输卵管通畅性检查（如造影，有时在IVF前进行）。
- 男性检查项目:
  - 精液常规分析: 这是最重要的检查，包括精子数量、活力、形态等。
  - 传染病筛查: 同女性。
  - 遗传学检查: 如有需要（如严重少、弱、畸形精子症）。
  - 其他: 如内分泌检查、睾丸超声等。
制定个体化促排方案与知情同意:
- 根据检查结果，医生会与您详细沟通，解释病情，讨论适合您的促排卵方案（如长方案、短方案、微刺激方案等）、预期效果、可能的风险和费用。
- 双方充分理解后，签署《辅助生殖技术知情同意书》。

第二阶段：促排卵与监测 (通常需要8-14天)

开始促排卵治疗:
- 通常在月经周期特定时间（如月经第2-3天）开始注射促排卵药物（如促性腺激素FSH、LH或其类似物）。
- 目的是刺激卵巢产生多个成熟的卵泡。
定期监测:
- B超监测: 每隔2-3天通过B超观察卵泡的生长发育情况。
- 抽血检查: 监测血清中的雌激素(E2)、孕酮(P)和促黄体生成素(LH)水平。
- 根据监测结果，医生会调整促排卵药物的剂量。
确定**时机:
- 当一个或多个卵泡达到预定大小（通常直径18-22mm）时，医生会确定**时间。
- **前可能会肌注HCG（人绒毛膜促性腺激素）或使用其他药物促进卵泡最终成熟。

第三阶段：**与取精 (通常在促排第8-14天，同一天或不同天)

** (Oocyte Retrieval):
- 时间: 通常在月经第10-14天，通过阴道超声引导下，使用穿刺针在B超屏幕监控下，从卵巢中吸取成熟的卵子。过程通常在静脉麻醉下进行，当天即可苏醒，疼痛感轻微。
- 流程: 患者躺好，消毒，局部麻醉（极少用），超声引导穿刺，吸**泡液和卵子。整个过程通常持续15-30分钟。
- 后续: 取出的卵子会被立即送往实验室，放入培养皿中，在模拟人体环境的条件下培养。
取精 (Sperm Retrieval):
- 时间: 可以在**当天，或根据医嘱安排在其他时间。如果是**，通常需要禁欲2-7天。
- 方式:
  - 手淫: 最常见的方式。
  - 精囊穿刺: 适用于射精障碍的男性。
- 流程: 精液样本采集后，立即送至实验室进行处理（如液化、洗涤、筛选）。

第四阶段：体外受精与胚胎培养 (通常当天或第二天)

体外受精 (IVF - In Vitro Fertilization):
- 过程: 在显微镜下，将处理好的精子与卵子放入同一个培养皿中，置于37°C、5% CO2的培养箱中培养。
- 选择: 医生可能会根据您的具体情况选择是将所有精子与卵子混合（常规IVF），还是采用单精子卵胞浆内显微注射技术（ICSI），即用显微操作仪器将单个精子直接注射入卵子内，以提高受精率，尤其适用于严重少、弱、畸形精子症、无精症（需睾丸或附睾取精）等情况。
胚胎培养:
- 观察: 受精后约18-24小时，观察是否有两个极体形成，确认受精成功。
- 早期胚胎发育: 受精后第3天，胚胎发育到囊胚前期（6-8细胞阶段）。
- 胚胎移植或冷冻: 医生会根据胚胎的质量（形态学评分）、数量以及您的意愿和年龄等因素，决定是当天移植，还是将优质胚胎冷冻保存，待以后移植。

第五阶段：胚胎移植 (ET) 与黄体支持

胚胎移植 (Embryo Transfer):
- 时间: 通常在**后当天或第3天进行。
- 过程: 在B超或显微镜引导下，使用细软的移植管将挑选出的胚胎通过阴道移植到子宫腔内。过程通常无痛，类似月经来潮时放置避孕环，无需麻醉。
- 胚胎数量: 移植的胚胎数量会根据年龄、胚胎质量、卵巢反应等因素由医生决定，遵循“个体化、精简化”原则，避免多胎妊娠风险。
黄体支持 (Luteal Support):
- 目的: 移植后，为了帮助子宫内膜着床，需要补充黄体酮（孕酮）。因为**过程会消耗卵巢中残留的卵泡，导致体内黄体功能不足。
- 方式: 可以通过肌肉注射、静脉输注或口服孕酮制剂等方式进行。具体方案和持续时间遵医嘱。

第六阶段：验孕与后续

验孕 (Pregnancy Test):
- 时间: 通常在胚胎移植后10-14天进行血液检查，检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。
- 结果: hCG水平升高提示可能怀孕。如果结果为阴性，则可能需要等待几天再复查，或根据医生建议进行B超检查。
确认宫内妊娠与早期随访:
- B超检查: 如果hCG升高，通常会在移植后7-12天进行B超检查，以确认宫内妊娠、看到孕囊和原始胎心搏动，这是怀孕的确诊标准。
- 黄体支持: 继续按医嘱服用黄体支持药物，直至确认宫内妊娠稳定。
- 保胎: 如果有先兆流产迹象，可能需要加强保胎治疗。
早孕指导:
- 确认怀孕后，会进入孕期管理阶段，需要按照产科医生的建议进行产前检查、补充叶酸、注意孕期保健等。

第七阶段：胚胎冷冻与管理 (如适用)

冷冻胚胎:
- 如果移植的胚胎数量较多，或者移植后剩余的优质胚胎，可以选择冷冻保存。
- 冷冻技术（如玻璃化冷冻）已非常成熟，能较好地保持胚胎活性。
冷冻胚胎移植 (FET - Frozen Embryo Transfer):
- 时机: 可以在移植后的某个周期，或者冷冻胚胎解冻后的周期进行移植。
- 准备: FET前通常需要使用药物进行“降调”（抑制内源性激素分泌），然后使用促排卵药物刺激卵巢产生新卵泡，最后进行**或直接在移植日超声引导下将冷冻胚胎解冻后移植入子宫。
- 优点: FET可以避免重复促排卵和**过程，费用相对较低，且可以选择最佳时机移植，提高妊娠率。