哪些男性不符合做试管婴儿的标准

发表于 2025-06-26

男性并非没有生育能力就一定不符合做试管婴儿（IVF）的标准。事实上，试管婴儿技术本身就是为了帮助那些有生育障碍的夫妻而设计的，其中就包括因男性因素导致的不孕。

但是，就像女性一样，男性在某些情况下也可能因为各种原因不适合进行试管婴儿治疗，或者需要与医生仔细评估风险和成功率。以下是一些可能不符合或需要谨慎考虑试管婴儿治疗的男性情况：

严重且不可逆的无精子症 (Severe and Irreversible Azoospermia):
- 梗阻性无精子症 (Obstructive Azoospermia): 精子在睾丸内产生，但输精管堵塞，导致精子无法排出。在某些情况下（如输精管复通术成功），可能仍有机会获取精子用于ICSI。但如果堵塞无法修复或根本不存在输精管，且睾丸内确实没有精子产生，那么通过常规IVF获取精子的途径就完全关闭了。
- 非梗阻性无精子症 (Non-obstructive Azoospermia): 睾丸内既没有精子产生或产生极少（偶发精子症），这种情况通常意味着生精功能严重受损且难以逆转。虽然可以通过睾丸或附睾穿刺（TESE/TESE-ICSI）获取少量精子，用于卵胞浆内单精子注射（ICSI），但如果根本无法获取任何精子，则无法进行IVF。
严重的精液参数异常且无法改善:
- 如果男性存在极其严重的少精子症、弱精子症、畸形精子症，甚至接近无精，经过规范的治疗（如药物治疗、改善生活方式等）后仍无改善，且医生评估认为通过ICSI技术获取并使用这些精子成功妊娠的几率极低，可能会考虑不适合进行昂贵的IVF-ICSI周期。
严重的生殖系统感染:
- 如严重的睾丸炎、附睾炎等，如果未治愈或存在后遗症（如睾丸萎缩、生精功能丧失），可能不适合进行IVF。
严重的输精管道损伤或疾病:
- 例如，严重的输精管结核、先天性输精管道畸形等，如果无法修复且导致梗阻，会影响精子排出。
影响性功能的严重疾病或损伤:
- 虽然IVF主要是在体外完成精子与卵子的结合，但如果男性存在无法进行性行为以获取精液的情况（如勃起功能障碍、射精功能障碍），则需要依赖辅助取精技术（如睾丸穿刺、附睾穿刺、直肠探针法等）。如果这些辅助技术也失败或不可行，则可能无法获得用于IVF的精子。
某些严重的遗传疾病:
- 如果男性携带可能通过精子遗传给后代的严重、已知且无法治疗的遗传病，医生可能会建议进行遗传咨询，甚至在胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的情况下，限制或取消治疗，以避免后代患病。
某些严重的全身性疾病:
- 如患有未控制的严重糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能衰竭等，这些疾病可能不适合承受IVF治疗过程（包括药物刺激、**、取精过程）带来的身体负担，或者可能影响胚胎发育和妊娠结局。
精神心理因素:
- 如严重的焦虑、抑郁，无法配合治疗过程或无法承受治疗失败的压力，这也可能成为不适合进行IVF的一个考量因素。