胎停两次可以做第几代试管，胎停两次做试管会不会胎停

你好！关于胎停两次后进行试管婴儿（IVF）的问题，我们来详细解释一下：

1. 胎停两次可以做第几代试管？

• 没有绝对的“代”数限制。 试管婴儿技术的“代”数（一代、二代、三代）是根据解决的不孕原因来划分的：
  • 第一代试管婴儿（IVF）： 主要解决女性因素导致的不孕，如输卵管堵塞、排卵障碍等。通过促排卵获得卵子，在体外与精子结合形成胚胎，再移植回子宫。
  • 第二代试管婴儿（ICSI）： 主要解决男性因素导致的不孕，如严重少、弱、畸形精子症，甚至梗阻性无精子症（通过睾丸或附睾穿刺获取精子）。是在显微镜下将单个精子直接注射到卵子内形成胚胎。
  • 第三代试管婴儿（PGT/PGD）： 主要解决的是胚胎本身的质量问题或遗传疾病问题。在胚胎移植前，通过活检技术取出胚胎的少量细胞（ trophectoderm）或囊胚滋养层细胞进行遗传学检测（PGT-A 检测染色体非整倍体，PGD 检测单基因遗传病），选择健康的胚胎进行移植。
• 胎停育（复发性流产）的主要原因多样：
  • 胚胎染色体异常： 这是导致胎停育的最常见原因，大约占 50%-70%。可能是父方或母方精子/卵子异常，或者两者皆有。
  • 母体因素： 如黄体功能不足、免疫因素（自身免疫或同种免疫）、内分泌失调（甲状腺功能异常、糖尿病等）、子宫因素（子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、内膜病变等）、感染、营养因素等。
  • 父亲因素： 精子染色体异常、精子功能异常等。
  • 环境因素： 接触有害物质、放射线等。
• 因此，对于胎停两次的夫妇：
  • 通常首先建议进行第三代试管婴儿（PGT-A），以检测胚胎的染色体数量和结构是否正常。通过筛选健康的胚胎进行移植，可以显著降低再次发生胎停育的风险。这是针对胚胎染色体异常最有效的手段。
  • 如果PGT-A检测结果正常，或者夫妇不接受PGT，仍然可以选择进行第一代或第二代试管婴儿，但需要更加密切地监测妊娠情况，并可能需要更强的黄体支持等。
  • 如果夫妻双方均携带遗传病致病基因，或者有明确的家族遗传病史，则应进行第三代试管婴儿（PGD）。
• 总结： 胎停两次后，第三代试管婴儿（PGT-A）是首选推荐，因为它能最大程度地筛选出染色体正常的健康胚胎，提高成功率并降低再次胎停的风险。具体选择哪种“代”的试管，需要在医生的全面评估（包括病史、检查结果等）后决定。

2. 胎停两次做试管会不会胎停？

仍然存在胎停的可能性，但风险会显著降低，尤其是如果进行了第三代试管婴儿（PGT-A）并选择了健康的胚胎移植。

• 即使进行了PGT-A筛选： PGT-A技术虽然可以检测大部分染色体异常，但并不能保证100%排除所有问题。检测的是取样的细胞（通常来自囊胚外层的滋养层细胞），理论上存在极少数嵌合体（即部分细胞正常，部分细胞异常）或技术误差的可能性。此外，PGT-A主要检测的是胚胎的染色体非整倍体，而一些结构异常或复杂的染色体问题可能无法完全检测出来。
• 如果选择了健康的胚胎移植： 相比于不进行筛选而随机选择胚胎移植，通过PGT-A筛选出的正常胚胎，其着床成功并正常发育至足月的几率会大大提高，再次发生胎停育的风险会显著降低（研究显示，使用PGT-A后，单胚胎移植的活产率可以提高，流产率可以降低）。
• 如果未进行PGT-A或选择了异常胚胎： 风险会相对较高，接近自然怀孕或未进行任何干预的试管婴儿中胎停育的普遍发生率。
• 其他因素仍然重要： 胎停风险也受母体年龄、是否存在母体因素（如前面提到的内分泌、免疫、子宫等问题）以及生活方式等多种因素影响。即使胚胎健康，如果母体环境不佳，也可能增加胎停风险。

总结：

胎停两次后进行试管婴儿，第三代（PGT-A）是最佳选择，能够有效降低因胚胎染色体异常导致的再次胎停风险。虽然不能完全杜绝胎停的可能性（任何自然怀孕或辅助生殖都有风险），但通过选择健康的胚胎并进行必要的母体准备和监测，可以最大程度地提高成功妊娠的机会，并减少反复经历胎停带来的痛苦和焦虑。

建议您与经验丰富的生殖医学中心医生进行详细沟通，进行全面的检查和评估，共同制定最适合您情况的试管婴儿方案。