特别提示：接受试管婴儿技术的夫妇必须是合法夫妻，且仅限于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。
发表于 2024-12-12
女在排期前，泡生成激素（FSH）水平会上升，并在排后恢复正常。然而，如果FSH水平持续偏高，这可能表明存在某些健康问题。一般认为，FSH值超过10至12mIU/ml即为偏高。对于38岁的高龄女，如果FSH值高达27mIU/ml，这表明她可能处于早衰期，巢功能开始下降。这种情况可能会影响女的生育能力，使怀孕变得困难。在这种情况下，不能直接进行试管婴儿手术，而是需要行治疗，等待FSH值恢复正常。
泡生成激素（FSH）是激素六项之一，通常在月经第三天进行监测。其他相应的检查项目括黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳激素（PRL）。这些检查是临床上常用的一种方法，用于诊断女的内分泌疾病。以下是FSH值的解读：
1. FSH和LH：基础值为5至10 IU/L。在正常的月经周期中，泡早期（月经2至3天）血FSH和LH均维持在低水平，排前迅速升高，LH可高达基础值的3至8倍，甚至更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少超过30IU/L。排后FSH和LH迅速回到泡期水平。监测泡早期的FSH和LH水平，可以初步判断腺轴功能。
2. 巢功能衰竭：基础FSH超过40IU/L、LH升高或超过40IU/L，为高促腺激素（Gn）闭经，即巢功能衰竭；如果发生在40岁以前，称为巢早衰（POF）。如果连续两次基础FSH超过20IU/L，可认为是巢早衰隐匿期，示1年后可能闭经。
3. 基础FSH和LH均低于5IU/L：基础FSH和LH均低于5IU/L为低Gn闭经，示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区需要助促腺激素释放激素（GnRH）试验。
4. 巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH超过2至3.6示DOR（FSH可以在正常范围），是巢功能不良的早期表现，通常示患者对超排（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以高巢的反应，获得理想的妊娠率。基础FSH超过12 IU/L，下周期复查，连续超过12 IU/L示DOR。具体巢储备功能的判断还需结合窦泡总数等指标。
5. 多囊巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH超过2至3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平超过10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
FSH升高示巢储备降低，但如果用药后FSH升高，这可能与用药有关，而不一定是巢储备的真实反映。对于38岁FSH值为27mIU/ml的女如何进行试管婴儿手术，以下两点建议：
1. 高龄建议用微刺激或自然周期。
2. 内分泌调理FSH至合理水平。
在试管婴儿治疗过程中，使用的促排药物以FSH为主。在身体已经处于高FSH状态的情况下，对注射的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而会增加巢的负担，终导致获结果不理想。因此，在治疗中应制定个体化的治疗方案。
1. 个体化治疗，避免流水线促排。
2. 更注重胚胎质量，而非数量。
试管婴儿的成功主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况是主要因素，其次是医院的培养技术和培养师水平。在获得可用子和子后，应尽大努力培养出优质的胚胎。
FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。
