特别提示：接受试管婴儿技术的夫妇必须是合法夫妻，且仅限于治疗因特定不孕不育问题而无法通过其他方式怀孕的夫妇。
发表于 2024-12-12
在试管婴儿移植前，医生会首先检查子宫环境，评估子宫内膜的容受，即子宫内膜对胚胎的接受能力。这一过程对移植成功率有着显著影响，并且有助于准确确定移植窗口期，从而显著高移植成功率。
当子宫内膜处于一种适宜的状态，允许囊胚定位、粘附、侵入并改变内膜腺体间质时，胚胎着床的可能较高。相反，如果子宫内膜容受存在缺陷，可能会影响受的着床。研究子宫内膜容受需要从影响要素、评估方法和改善方法等多个方面进行。
一、影响因素：
常见的影响子宫内膜容受的因素括子宫内膜炎、宫腔粘连、输管积水、黄体功能不全、子宫内膜异位症、激素水平紊乱等。
二、子宫内膜容受评估方法：
目前，临床常用的无创评估子宫内膜容受的方法是超声评估。通过阴道B超，医生可以直接观察到内膜的厚度、类型、容积以及血流和蠕动波等，这也是为什么移植前医生通常会要求进行B超检查。
此外，如果需要更细致地评估子宫内膜容受，可以通过分子标志物、激素受体、基因及相关蛋白等方法。然而，这些方法操作复杂，且通常需要对子宫内膜进行活检的有创手术，这可能会干扰正常的胚胎着床过程，因此不能同步评价该周期胚胎的种植情况。
三、改善方法：
改善子宫内膜容受的方法主要针对影响其的因素进行调理，目的是优化子宫环境，从而高子宫容受。目前研究显示，宫腔灌注HCG和子宫内膜机械刺激等方法较为有效。
子宫内膜机械刺激是一种通过机械方法对子宫内膜造成局部损伤的方法，旨在促进内膜微环境中炎症因子的释放、血管网的重建以及子宫内膜的增殖。这种方法括局部诊刮、活检针抽吸和宫腔全面诊刮等。
HCG可以诱导子宫内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透的作用，利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞，促进母胎界面血管形成，增强母胎间的免疫耐受。
