北京试管婴儿检查项目全解析：必知必检清单

好的，这是一份为您整理的北京试管婴儿（IVF）检查项目全解析及必知必检清单。请注意，具体检查项目和流程可能因医院、患者情况（如年龄、不孕原因、是否首次尝试等）而略有不同。本清单旨在提供一个全面的参考框架。

核心原则：

• 分阶段进行： 试管婴儿检查通常分为术前检查和治疗过程中的监测。
• 夫妻双方都需要： 无论是哪种原因导致的不孕，男方和女方的检查都是必不可少的。
• 遵医嘱： 所有检查项目均需在北京选择正规、有资质的试管婴儿医院（如北京大学第三医院、北京协和医院、中国人民解放军总医院等）的医生指导下进行。

一、 术前检查（通常在开始促排前完成）

术前检查的目的是全面评估夫妇双方的身体状况，明确不孕原因，排除不适合进行试管婴儿手术的疾病，并确定最佳的促排卵方案。这部分是必知必检的核心内容。

A. 女性检查项目：

1. 病史采集与妇科检查：

   • 详细了解月经史、婚育史、既往病史、用药史、家族遗传病史等。
   • 妇科常规检查： 包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件（卵巢、输卵管）的检查，了解有无炎症、器质性病变等。通常需要白带常规检查，排除阴道炎、宫颈炎等。

2. 生殖内分泌激素测定（核心检查之一）：

   • 时间： 通常在月经周期的第2-4天（促排前）抽血。
   • 项目： 黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）等。
   • 目的： 评估卵巢的基础功能，判断是卵巢储备功能正常、减退还是衰竭，为制定促排卵方案提供依据。

3. 性激素六项（通常包含在内）： 如上所述，是评估卵巢功能的关键指标。

4. 抗苗勒管激素（AMH）：

   • 目的： 更早、更独立地评估卵巢储备功能，不受月经周期影响。数值越低，提示卵巢功能可能越差。

5. 甲状腺功能检查（TSH等）：

   • 目的： 甲状腺功能异常会影响性激素水平，进而影响排卵和胚胎发育。需要筛查。

6. 血糖检查（空腹血糖）：

   • 目的： 排除糖尿病，糖尿病控制不佳会影响妊娠成功率及胎儿发育。

7. 传染病筛查（核心检查之一）：

   • 项目： 乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）、丙肝病毒抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒螺旋体抗体等。
   • 目的： 保障母婴安全，防止病毒通过胚胎或血液传播。所有进入周期的夫妇必须检测。

8. 优生五项/TORCH检查（核心检查之一）：

   • 项目： 通常包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）IgG/IgM。
   • 目的： 排除可能影响胚胎发育的感染因素。

9. 生殖道感染筛查：

   • 项目： 解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）等。根据白带常规结果或医生建议进行。
   • 目的： 治疗感染可以降低流产和异位妊娠的风险。

10. 宫颈癌筛查：

    • 项目： 人乳头瘤病毒（HPV）检测、TCT（薄层液基细胞学检测）或宫颈活检。
    • 目的： 评估宫颈病变风险，有病变需先治疗。

11. 影像学检查（根据需要）：

    • 盆腔B超： 必查！ 评估子宫大小、形态、内膜厚度、有无肌瘤、囊肿、腺肌症等；监测卵泡发育情况；评估附件区情况。通常需要做经阴道超声，更清晰。
    • 子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜检查： 通常建议检查！ 特别是对于有输卵管因素（如盆腔炎史、输卵管堵塞病史）的不孕夫妇，用于评估输卵管通畅性。宫腔镜可以直接观察宫腔形态，发现粘连等问题。部分医院可能在进入周期前或促排早期进行。

12. 染色体检查：

    • 指征： 对于年龄≥35岁、不明原因不孕、多次流产、有不良孕产史、家族遗传病史的夫妇，医生可能会建议进行女方染色体检查，排除染色体异常。

B. 男性检查项目：

1. 病史采集： 了解既往病史、用药史、性生活情况、职业暴露等。

2. 体格检查： 测量身高、体重，计算BMI；进行外生殖器检查，观察有无畸形、炎症、精索静脉曲张等。

3. 精液分析（核心检查之一）：

   • 重要性： 是评估男性生育能力最基本、最重要的指标。
   • 项目： 包括精液量、液化时间、pH值、精子浓度、总数、活力（前向运动比例PR、总活力TM）、正常形态率等。
   • 注意事项： 检查前需禁欲2-7天，避免发热、感冒、过度饮酒等，采集时注意手部卫生，使用专用容器。
   • 不正常结果： 如果一次检查异常，建议间隔1-3个月复查2-3次，以排除暂时性因素。若持续异常，需进一步检查。

4. 传染病筛查（核心检查之一）：

   • 项目： 同女性，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。
   • 目的： 保障女性和未来胎儿的安全。

5. 泌尿生殖系统感染筛查：

   • 项目： 如尿道炎、前列腺炎等相关的病原体检测（如支原体、衣原体）。
   • 目的： 治疗感染有助于提高自然怀孕或试管婴儿的成功率。

6. 性激素六项（通常包含在内）：

   • 项目： 黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）。
   • 目的： 评估睾丸的生精功能和内分泌状态。FSH和LH水平升高可能提示生精功能减退。

7. 精浆生化检查（根据需要）： 评估附属性腺功能。

8. 遗传学检查（根据需要）：

   • Y染色体微缺失检测： 对于严重少、弱、畸形精子症或无精子症患者，特别是梗阻性无精子症患者，可能需要进行。
   • 染色体核型分析： 对于有不明原因不育、生育过异常胎儿的男性，可能需要。

9. 睾丸B超（根据需要）： 评估睾丸大小、形态、有无精索静脉曲张（通常建议做彩色多普勒）、睾丸发育情况等。

二、 治疗过程中的监测

进入促排卵阶段后，需要密切监测卵泡发育和子宫内膜变化，以及男方取精情况，并根据监测结果调整治疗方案（如调整促排卵药物剂量、决定是否需要加用HCG促排、安排**时机等）。

A. 女性监测：

1. 阴道B超监测： 核心监测手段！ 定期（通常开始促排后每2-3天一次）进行经阴道超声，观察：

   • 卵泡数量、大小、形态、生长速度。
   • 评估卵巢对促排卵药物的反应。
   • 监测子宫内膜厚度和形态。
   • 排卵时机的判断。

2. 血清激素测定（根据需要）： 有时会在B超监测基础上，结合E2、LH等激素水平的变化，更精确地指导促排卵和判断排卵时机。

B. 男性监测：

1. 取精时机： 通常在女方注射HCG扳机后36-38小时进行。医生会根据女方B超显示的卵泡成熟度来确定取精时间。
2. 精子准备： 取精后进行精液处理（如洗精、优化），获取优质精子用于后续的体外受精。

三、 必知必检清单总结 (红色为最高优先级)

• 【必查】女性：

  • 病史采集 + 妇科检查 + 白带常规
  • 生殖内分泌激素六项 (月经第2-4天)
  • 抗苗勒管激素 (AMH) (可选，但推荐)
  • 甲状腺功能
  • 空腹血糖
  • 传染病筛查 (乙肝、丙肝、HIV、梅毒)
  • 优生五项/TORCH检查
  • 盆腔B超 (经阴道)
  • 性激素六项
  • 宫颈癌筛查 (HPV/TCT)
  • (根据情况) 子宫输卵管造影/宫腔镜
  • (根据情况) 染色体检查

• 【必查】男性：

  • 病史采集 + 体格检查
  • 精液分析 (多次确认)
  • 传染病筛查 (乙肝、丙肝、HIV、梅毒)
  • 泌尿生殖系统感染筛查
  • 性激素六项 (可选)
  • (根据情况) 精浆生化
  • (根据情况) Y染色体微缺失
  • (根据情况) 染色体核型
  • (根据情况) 睾丸B超

• 【治疗过程核心监测】女性：

  • 阴道B超监测 (贯穿促排期)
  • (根据需要) 血清激素测定 (E2, LH等)

重要提示：

1. 费用： 试管婴儿检查费用较高，不同医院、不同检查项目费用差异较大。建议在就诊前了解大致费用范围，做好经济准备。
2. 医院选择： 选择北京正规、信誉好、成功率高的试管婴儿医院至关重要。可以多咨询几家医院，了解其技术优势、专家团队和患者口碑。
3. 沟通： 在整个检查和治疗过程中，与医生保持良好沟通，认真听取医生建议，按要求完成各项检查和操作。
4. 心态： 试管婴儿过程可能较长且充满不确定性，保持积极乐观的心态对成功很重要。

希望这份解析和清单能帮助您在北京顺利开始试管婴儿的旅程！祝您好运！