发表于 2025-08-21
第三代试管婴儿（PGT-M/PGT-SR等）技术是在体外受精（IVF）和胚胎移植（ET）的基础上，增加了胚胎植入前遗传学检测（Preimplantation Genetic Testing）这一关键环节。其全流程可以概括为以下几个主要环节：
咨询与评估 (Consultation and Evaluation):
- 夫妻双方进行详细咨询，了解第三代试管婴儿技术、适应症、流程、风险、费用等。
- 进行全面的医学评估，包括病史询问、体格检查、妇科检查、男科检查、染色体检查、内分泌激素水平测定、传染病筛查等，以确定是否适合进行第三代试管婴儿。
促排卵与监测 (Ovarian Stimulation and Monitoring):
- 根据评估结果，医生会制定个体化的促排卵方案。
- 使用促性腺激素药物刺激卵巢产生多个卵泡。
- 通过B超和血液激素水平监测卵泡发育情况，直至卵泡成熟。
** (Oocyte Retrieval):
- 在卵泡成熟时，通过超声引导下的经阴道穿刺技术，在局部麻醉或全身麻醉下取出卵子。
- **过程通常在体外受精实验室进行。
取精 (Sperm Retrieval):
- 在**当天或前一天，男方按要求进行取精。
- 精液经过处理，提取出优质精子。
体外受精 (In Vitro Fertilization - IVF) 或 卵胞浆内单精子注射 (Intracytoplasmic Sperm Injection - ICSI):
- 将处理好的卵子和精子在体外受精培养皿中共同培养，使其结合形成受精卵（胚胎）。
- 如果存在严重的男性因素不育，则采用ICSI技术，将单个精子直接注射到卵子内。
胚胎培养与发育 (Embryo Culture and Development):
- 受精卵在体外特定的培养环境中继续发育，通常培养至第3天（囊胚期）或第5-6天（扩展囊胚期）。PGT通常在囊胚阶段进行更佳。
胚胎活检 (Embryo Biopsy):
- 在胚胎发育到囊胚阶段时，取少量胚胎外层细胞（滋养层细胞，未来发育成胎盘）进行活检。
- 活检过程需在严格的无菌条件下操作。
遗传学检测 (Preimplantation Genetic Testing - PGT):
- 将活检下来的细胞送往专业的基因检测实验室。
- 进行遗传学检测，主要目的是筛查胚胎是否携带染色体数目异常（非整倍体）或特定的单基因遗传病。
- 检测结果通常需要几天时间。
胚胎筛选与选择 (Embryo Selection):
- 根据遗传学检测结果，筛选出染色体正常、无目标遗传病致病基因携带的优质胚胎。
- 医生会根据胚胎的形态学评分和遗传学信息，为患者推荐最适合移植的胚胎。
胚胎移植 (Embryo Transfer):
- 在移植当天，将筛选出的优质胚胎通过导管移植回女性的子宫腔内。
- 移植过程通常不需要麻醉，较为轻松。
- 移植后可能会给予黄体支持药物（如黄体酮）以帮助维持妊娠。
黄体支持与验孕 (Luteal Support and Pregnancy Test):
- 移植后需卧床休息一段时间，并遵医嘱服用黄体支持药物。
- 移植后约10-14天，通过抽血检测hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平来判断是否成功怀孕。
妊娠确认与后续管理 (Pregnancy Confirmation and Follow-up):
- 若验孕阳性，则进入早孕阶段，按医嘱进行保胎治疗和产前检查。
- 若验孕阴性，则等待月经来潮，根据情况决定是否进行下一次促排卵周期。
总结来说，第三代试管婴儿相较于第一、二代，主要增加了第7、8两个核心环节：胚胎活检和遗传学检测。因此，其流程比传统IVF/ICSI更复杂，技术要求更高。
整个流程通常需要1-3个月的时间才能完成一个完整的促排、移植周期。当然，具体环节和步骤可能会因个体情况、医院技术、所检测的遗传病类型等因素略有差异。
