2025做三代试管一共需要哪些步骤？

发表于 2025-08-21

好的，2025年进行第三代试管婴儿技术（PGT，Preimplantation Genetic Testing，植入前遗传学检测），其流程相比二代试管婴儿（PGD）增加了遗传学检测环节，整体步骤更加复杂和精密。以下是通常需要经历的步骤：

第一阶段：全面评估与准备 (大约需要 1-3 个月)

咨询与初步评估：
- 选择正规的、有资质的生殖医学中心。
- 与医生进行详细咨询，了解PGT的适应症、成功率、潜在风险、费用等。
- 提供既往病史、不孕原因、家族遗传病史等信息。
- 医生根据情况初步判断是否适合进行PGT，并推荐具体的检测类型（如PGT-A, PGT-M, PGT-SR）。
详细检查与方案制定：
- 夫妻双方全面检查： 包括生殖系统检查、内分泌检查、传染病筛查等。对于需要进行PGT-M（针对单基因病）的患者，可能还需要进行基因检测以确定致病基因。
- 制定个体化促排卵方案： 根据女性的年龄、卵巢功能、既往反应等，医生会制定详细的促排卵方案，包括药物选择、剂量和时机。
- 评估与确认： 再次确认PGT的适应症和检测目标，签署知情同意书。
调理与促排卵：
- 根据方案开始使用促排卵药物，模拟自然月经周期或进行超促排卵。
- 医生通过B超和血液激素水平监测卵泡发育情况，调整药物剂量。
- 此阶段需要定期复诊。

第二阶段：**与体外受精 (大约需要 1 周时间)

监测成熟与**：
- 当卵泡发育成熟时，医生会安排**。通常在超声引导下，通过阴道超声穿刺卵泡，采集成熟卵子。这是一个微创手术，通常在麻醉下进行。
- 同期，男方需要留取精液样本。
体外受精 (IVF)：
- 在实验室中，将采集的卵子和处理后的精子进行体外受精，形成受精卵（胚胎）。
- 医生会根据情况选择标准受精方式或卵胞浆内单精子注射（ICSI）。

第三阶段：胚胎培养与遗传学检测 (大约需要 5-6 天)

胚胎培养：
- 受精后，胚胎在实验室培养皿中继续发育。
- 通常在胚胎发育到第3天（Day 3）或第5天（Day 5，即囊胚阶段）时进行PGT检测。Day 5的囊胚检测通常能提供更多信息，且胚胎损伤风险可能更小。
遗传学检测 (PGT)：
- 活检： 在B超或显微镜下，从发育良好的胚胎（通常是囊胚）上取少量细胞（通常是 trophectoderm 绒毛细胞，对胚胎发育影响较小）进行活检。对于卵裂期胚胎，可能取几个细胞。
- 实验室检测： 将活检样本送往专业的遗传学检测实验室。
  - PGT-A (非整倍体筛查): 检测胚胎染色体数量是否正常（如是否为23对）。
  - PGT-M (单基因病筛查): 检测胚胎是否携带已知的遗传病致病基因。
  - PGT-SR (染色体结构异常筛查): 检测胚胎是否存在染色体片段缺失、重复、易位等结构异常。
- 结果报告： 实验室分析样本，并在几天后（具体时间取决于检测类型和实验室效率）出具报告，标明每个胚胎的遗传学状态。

第四阶段：胚胎筛选与移植 (大约需要 1-2 天)

胚胎筛选与选择：
- 医生根据PGT检测结果，结合胚胎的形态学评估（如卵裂球数量、大小、均匀度、囊胚腔发育情况等），选择出遗传正常或符合期望的胚胎进行移植。
- 选择移植胚胎时，医生会综合考虑多个因素，并告知患者可选胚胎的情况。
胚胎移植：
- 将筛选出的优质胚胎通过移植导管，在超声引导下轻轻注入女性的宫腔内。
- 移植过程通常是无痛的，无需麻醉。
- 移植后可能需要休息，并遵医嘱使用黄体支持药物（如HCG或孕酮），帮助维持妊娠。