发表于 2025-08-12
关于马来西亚进行试管婴儿（IVF）手术时，结扎男性（输精管结扎术，Vasectomy）是否可行及注意事项，以下是详细的解释：
核心结论：
是的，在马来西亚进行试管婴儿手术时，如果男性伴侣之前已经接受了输精管结扎术（结扎），这种情况是可行的，并且是IVF流程中一个常见的环节。结扎后的男性伴侣无法自然产生精子，因此获取精子需要通过睾丸或附睾穿刺取精术（Testicular or Epididymal Sperm Aspiration, TESE）。
流程与注意事项：
术前评估与沟通：
- 明确诊断： 首先，医生需要确认男性伴侣的结扎部位（输精管结扎、输精管吻合失败、输精管切除等）以及结扎的时间。这有助于评估精子获取的可能性和手术难度。
- 选择取精方式： 根据结扎的位置和情况，医生会建议最合适的取精方式。最常见的是：
- 附睾穿刺（Epididymal Aspiration, EAA）： 如果结扎在输精管靠近附睾的地方，或者有残留的附睾管，可以通过细针穿刺附睾吸取精子。
- 睾丸穿刺（Testicular Sperm Extraction, TSE）： 如果附睾段可能已完全堵塞或不存在（例如输精管吻合失败或高位结扎），则需要在睾丸内进行多点穿刺，寻找并获取精子。TSE通常能找到精子的几率更高，但可能需要活检组织。
- 告知风险与成功率： 医生必须向夫妇解释TESE手术本身的风险（如疼痛、出血、感染、麻醉风险、可能需要输精管探查等）以及成功获取足够数量和高质量精子的几率。TESE的成功率并非100%，有时可能需要多次尝试或无法获取足够精子进行ICSI。
- 了解ICSI： 获取的精子通常需要用于卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）技术，因为结扎男性的精子数量可能稀少或质量不佳，无法与卵子自然受精。
术前准备：
- 遵循医嘱： 按照医生的要求进行术前检查（如体检、传染病筛查）。
- 停用药物： 告知医生正在服用的所有药物，特别是可能影响精子生成或凝血功能的药物。
- 麻醉咨询： 了解TESE手术通常需要麻醉（局部或全身），并咨询麻醉相关事宜。
手术过程：
- TESE手术通常在门诊或日间手术中心进行，时间长短取决于具体操作和是否需要活检。
- 术后会有一定的恢复期，医生会告知术后注意事项，如休息、冰敷、止痛药使用等。
术后与后续步骤：
- 评估精子： 手术成功获取精子后，会在实验室进行评估，检查精子的数量、活力、形态等。
- 与女方同步： 如果精子质量符合要求，需要与女方的促排卵周期同步，然后进行ICSI操作。
- IVF-ICSI流程： 精子通过ICSI技术注入卵子，形成胚胎，随后移植到女方子宫内。
- 胚胎移植与妊娠监测： 按照常规IVF流程进行胚胎移植，并进行妊娠测试和后续的产前检查。
注意事项总结：
- 必须进行TESE： 结扎男性无法自然排精，IVF前必须通过TESE手术获取精子。
- TESE有风险和不确定性： 手术存在一定的风险，且并非总能成功获取足够数量的合格精子。
- 需要ICSI技术： 获取的精子几乎都需要通过ICSI技术来实现受精。
- 成本考量： 整个流程（TESE + ICSI + IVF）通常比自然周期或常规IVF更复杂，相应的费用也可能更高。在马来西亚，需要咨询具体诊所的报价。
- 充分沟通： 夫妇双方需要与医生进行充分沟通，了解所有可能的选项、风险、成功率及费用，共同做出决定。
- 选择正规诊所： 在马来西亚选择经验丰富、设备齐全、信誉良好的生殖中心至关重要。
总之，对于结扎的男性伴侣，在马来西亚通过IVF实现生育是完全可能的，但需要额外的TESE手术获取精子，并通常结合ICSI技术。务必在专业医生的指导下，充分了解信息并做好决定。
