发表于 2025-08-12
子宫腺肌症（Adenomyosis）确实可能对试管婴儿-胚胎移植（IVF-ET）的成功率和着床率产生一定影响，但并非绝对的“不能成功”或“着床困难”。
以下是详细的分析：
腺肌症对试管婴儿可能产生的影响：
影响胚胎着床：
- 子宫环境改变： 腺肌症会导致子宫内膜增厚、弥漫性结节样改变，子宫肌层增厚、僵硬。这些病理改变可能使得子宫内膜的容受性（Receptivity）下降，即子宫内膜对胚胎的接受能力减弱，从而影响胚胎的顺利着床。
- 疼痛和痉挛： 腺肌症常伴随痛经、慢性盆腔痛等。在移植过程中，强烈的子宫痉挛或收缩可能干扰胚胎在移植导管中的操作，甚至可能导致移植后胚胎位置不佳或脱落，虽然现代移植操作已非常精细，但这种风险仍理论上存在。
- 免疫微环境： 腺肌症可能影响子宫局部的免疫微环境，这对于胚胎的着床和早期发育至关重要。
影响胚胎移植过程： 如上所述，严重的疼痛或痉挛可能给移植操作带来不便。
可能增加早期流产风险： 如果子宫内膜容受性确实受到显著影响，或者存在其他伴随的子宫异常，可能会增加移植后早期流产的风险。
腺肌症做试管能成功吗？容易着床吗？
能成功吗？
- 答案是肯定的，可以成功。 不少患有腺肌症的女性通过试管婴儿技术成功妊娠并分娩。腺肌症本身不等于试管婴儿的绝对禁忌症。
- 成功率受多种因素影响： 成功率的高低不仅仅取决于是否有腺肌症，还与腺肌症的严重程度、年龄、胚胎质量、内分泌水平、是否合并其他不孕因素（如排卵障碍、输卵管问题等）、医院的技术和经验等多种因素密切相关。
- 严重程度是关键： 轻度的腺肌症可能对成功率影响不大，甚至可能没有影响。但中重度腺肌症，尤其是伴有较大腺肌症结节或显著子宫增大、变形的情况，可能会对成功率产生一定负面影响。
容易着床吗？
- 答案是相对的，可能不容易。 如前所述，腺肌症的病理改变可能降低子宫内膜的容受性，使得胚胎着床变得相对困难一些，可能需要更长的尝试时间（更多促排周期）或更精细的辅助技术。
- 并非完全困难： 很多情况下，通过优化促排卵方案、改善内分泌环境、选择优质胚胎、以及可能需要的胚胎冷冻等技术，仍然可以获得良好的着床率和妊娠结局。
给患有腺肌症想做试管的女性一些建议：
- 充分评估： 在开始IVF前，进行详细的妇科检查、B超（尤其是多普勒超声评估子宫血流）和必要时MRI检查，以明确腺肌症的严重程度和范围。
- 选择经验丰富的中心： 选择在处理不孕症和腺肌症方面有丰富经验的不孕不育中心，与医生充分沟通，了解您的具体情况和可能面临的挑战。
- 个体化方案： 医生会根据您的具体情况（腺肌症程度、年龄、卵巢储备功能、是否有其他不孕因素等）制定个体化的IVF方案，可能包括调整促排卵药物剂量、优化胚胎培养条件、选择合适的移植时机等。
- 考虑手术： 对于症状严重、影响生活或明显影响IVF成功率（如巨大腺肌症结节导致子宫严重变形）的女性，医生可能会建议在IVF前进行手术，如子宫腺肌症病灶切除术（Amenorectomy）或子宫切除术（Hysterectomy）。手术是否能提高成功率，以及是否适合进行手术，需要与医生详细讨论。有时，即使进行了手术，也可能需要辅助试管婴儿技术。
- 保持积极心态： 虽然腺肌症可能带来一些挑战，但通过合理的治疗和积极的心态，很多女性仍然能够通过试管婴儿成功实现生育愿望。
总结：
子宫腺肌症会对试管婴儿的成功率和着床率可能产生一定负面影响，主要是因为它可能改变子宫内膜环境，降低容受性。但是，患有腺肌症并不意味着试管婴儿一定失败，也并非着床就一定困难。最终的成功率取决于多种因素的综合作用。建议患者选择正规专业的不孕不育中心，进行详细评估，并与医生充分沟通，制定个体化的治疗计划。
