发表于 2025-08-12
“不能做”和“不适合做”试管婴儿（IVF）是两个略有不同的概念。有些人可能因为医学原因完全不适合进行试管婴儿周期，而另一些人可能需要先解决某些问题或进行特定准备才能尝试。
以下是一些主要类别的人群：
一、 通常被认为“不能做”或绝对不适合做试管婴儿的情况：
- 严重的女性生殖道感染： 如活动性盆腔炎、严重的宫颈炎等。需要在感染治愈后才能考虑。
- 严重的男性生殖道感染： 如严重的尿道炎、前列腺炎等。需要在感染治愈后才能考虑。
- 严重的丈夫性传播疾病（如HIV、梅毒等）： 主要出于对伴侣和未来孩子的健康安全的考虑，以及伦理和法律问题。
- 严重的丈**索静脉曲张： 如果经过手术治疗后效果不佳，或者引起严重精液参数改善不明显，可能不适合。
- 严重的、不适宜进行手术的疾病： 如晚期心脏病、严重高血压控制不佳、未控制的糖尿病、严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤等。这些疾病可能影响体外受精过程本身，或无法承受**、移植等手术操作，或者对妊娠和产后有极大风险。
- 严重的精神心理疾病： 如重度抑郁症、精神分裂症等，未经有效治疗和控制，可能难以承受IVF的压力和过程，也无法承担养育孩子的责任。
- 滥用药物、酗酒或严重吸烟： 严重酗酒和药物滥用会严重影响身体健康和胚胎发育，需要在戒断并稳定一段时间后，且获得医生认可才能尝试。吸烟也会显著降低成功率，需要戒烟。
- 有法律禁止生育的情况： 如某些遗传病携带者不符合国家生育**规定的情况（具体需参照当地法律法规）。
- 年龄因素（极端情况）： 虽然高龄是影响IVF成功率的重要因素，但对于非常年长的女性（例如，通常指40岁以上，特别是45岁以上），成功率极低，风险很高（如妊娠并发症、胎儿异常风险增加），医生可能会根据伦理和医学原则，认为继续进行IVF是不适宜或不可取的。
二、 通常被认为“不适合做”或需要先满足特定条件才能做试管婴儿的情况：
- 排卵障碍： 如果女性完全没有排卵功能（如卵巢早衰、卵巢功能丧失），则无法进行体外受精（IVF），但可能适合进行试管试管婴儿（Donor Egg IVF）。
- 输卵管严重病变： 如果女性完全无卵巢功能或卵巢早衰，需要通过捐**来进行体外受精（试管IVF）。
- 严重的子宫内膜病变： 如严重的子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫畸形、子宫内膜过薄或过厚（未经处理）等，可能影响胚胎着床，需要在治疗和调整后尝试。
- 男性严重少、弱、畸形精子症或无精子症（非梗阻型）： 如果经过各种治疗（如药物治疗、手术输精管附睾吻合术等）后，仍然没有精子或精子数量、质量极差，无法自然受精或通过常规IUI/ICSI获得成功，可能需要考虑试管试管婴儿（Donor Sperm IVF）。
- 有严重的遗传病史或染色体异常： 如果夫妻双方或一方有明确的、可能导致严重遗传疾病或胎儿异常的遗传病史或染色体异常，可能需要先进行遗传咨询和筛查，甚至选择其他辅助生殖技术（如PGD/PGS）或放弃生育。
- 多次试管婴儿失败： 经过多次（通常指3-5次或更多，取决于医疗中心标准）尝试后仍未成功，可能需要重新评估原因，考虑是否改变方案、进行更复杂的检查，或者接受失败的现实。
- 对过程有极端恐惧或心理准备不足： 虽然不是绝对禁忌，但如果女性对促排卵药物、**手术、胚胎移植过程有极度恐惧和焦虑，且经过心理疏导后仍无法克服，可能会影响整个治疗过程和结果，医生可能会建议暂缓或选择其他方式。
- 不健康的身体状态： 如身体非常虚弱、营养不良、有慢性病但控制良好，需要先改善身体状况，达到能够承受怀孕和分娩的标准。
重要提示：
- 最终决定权在医生： 是否能做试管婴儿，由经验丰富的生殖科医生根据夫妻双方的详细病史、体格检查、各项辅助检查结果进行综合评估后决定。
- 个体化差异： 每个人的情况都是独特的，“不能做”和“不适合做”的界限有时会比较模糊，需要个体化分析。
- 沟通至关重要： 夫妻双方应与医生充分沟通，了解所有可能的风险、成功率、替代方案以及治疗的必要性。
如果您有生育方面的困扰，建议咨询专业的生殖科医生，进行全面的评估和指导。
