腺肌症影响试管成功率吗？

发表于 2025-06-27

是的，子宫腺肌症可能会影响试管婴儿（IVF）的成功率，但影响程度因人而异，并非绝对。

以下是腺肌症可能影响IVF成功的几个方面：

胚胎着床环境改变：
- 腺肌症会导致子宫内膜增厚、纤维化、腺体与肌层混杂，子宫内膜的形态和功能发生改变。
- 这种异常的内膜环境可能不利于胚胎的顺利着床，降低着床率。
子宫收缩异常：
- 腺肌症常常伴随痛经、月经量多等症状，其病理基础是子宫肌肉纤维化和内膜腺体向肌层浸润。
- 这可能导致子宫在移植胚胎时或移植后出现异常收缩，对正在着床的胚胎产生不良影响，增加早期流产的风险。
胚胎质量：
- 虽然腺肌症主要影响子宫环境，但一些研究表明，严重的盆腔疼痛或炎症可能间接影响卵巢功能或卵子质量，但这方面的证据不如对子宫环境的影响明确。
影响胚胎移植时机：
- 对于有中重度腺肌症、痛经严重或存在子宫肌瘤的患者，医生有时会建议进行**手术和胚胎移植的时机选择，或者更密切地监测子宫内膜的容受性，这可能会稍微延长治疗周期。

然而，需要强调的是：

并非所有腺肌症患者IVF成功率都低： 轻度的腺肌症可能对IVF成功率影响不大，甚至有些患者也能成功妊娠。
个体差异大： 影响程度取决于腺肌症的严重程度（是否伴有严重痛经、子宫增大程度、是否合并其他疾病如子宫内膜异位症等）、是否同时存在其他影响生育的因素（如卵巢功能、男方精子质量等）。
医学进步： 现代IVF技术不断发展，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，例如：
- 优化胚胎培养环境： 尽可能减少子宫环境异常对胚胎的影响。
- 改善子宫内膜容受性： 可能会使用特定的药物（如孕酮、生长激素等）进行预处理，以改善内膜环境。
- 选择合适的移植时机： 通过超声等手段监测内膜变化。
- 辅助生殖技术： 对于某些情况，可能考虑使用胚胎植入前遗传学检测（PGT）等技术选择更优质的胚胎。
- 手术处理： 对于子宫严重增大、症状严重、或同时有巨大子宫肌瘤等情况，部分患者可能会在IVF前考虑进行手术（如子宫切除术，但这会失去生育能力；或针对肌瘤的手术），但这需要与医生充分沟通利弊。