发表于 2024-11-09
不过，囊胚移植效果虽然不错，但并非所有胚胎都能达到囊胚阶段，囊胚培养还是会受胚胎自身发育能力影响的，所以鲜胚还是囊胚还是要根据具体的情况而定。
鲜胚和囊胚都是受发育之后的状态，它们大的区，就是发育时间的不同，二者是胚胎发育的两个阶段。鲜胚通常是受在体外培育三天时，逐渐发育为桑椹胚的时期。而囊胚是桑椹胚还处在体外的时候，发育成一个中空胚泡，这就被称为囊胚。
试管用微刺激方案降调促排后，每个女移植的胚胎数量是不同的，有可能移一个鲜胚，有可能移两个囊胚，之所以会出现这种情况，是因为年龄、子宫环境、激素水平、内膜厚度等均有所不同。一般来说，女年龄超过35岁，或是巢功能较差、子数量较少等，就可以移植两个胚胎，反之则移植一个胚胎。
囊胚分级系统表一览
1、普遍而言，能养成囊胚的胚胎质量较好，移植囊胚成功率较高，且分裂为多胎的几率和宫外孕几率较裂胚低；
2、养囊的风险、成功率与实验室水平息息相关，质量一般的胚胎存在全军覆没的可能；
4、当激素、内膜等情况不适合移植鲜胚时，可适当时机移植冻胚/冻囊，解冻过程中可能胚胎等级可能会有变动（升级、降级、解冻失败）；
5、冻胚移植可分为人工周期&自然周期：自然周期对患者排、激素情况要求较高，自然排后自身会分泌孕酮，因此移植后用药较人工周期略少；人工周期是用药人为控制各项激素、内膜厚度，医生可操控更强，更适宜子宫环境欠佳的患者。
3、有的医院可以先冷冻几个评分较高的裂胚，其他的再去养囊（有的医院则不能，要求全部去养囊）；有的医院在达到移植鲜胚的标准时，可能会先移植裂胚，剩下的胚胎才会去培养；
到底哪种方式，比较好听专业医生的建议才靠谱
促排方案简要对比
做试管婴儿过程所用到的方案有很多，常用的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排方案也适合不同人群。
各种促排方案简要对比
临床医生一般根据患者的年龄、AH、基础窦泡数、基础FSH、体重、BI及既往的促排对药物的反应来综合考虑用药方案，一个适合自己的促排方案才是2019年好运的开始。
可能增加着床率的方法
这些都是根据医院条件、具体情况而定，
1、人工周期与药物调理
高剂量雌激素可能有效增进子宮内膜細胞增生,增加内膜厚度；HCG药物/低剂量Aspirin/左旋氨酸(L-arginin)/威而钢，可能血管扩张以增加子宮血流,促进子宮内膜生長。
2、宫腔镜与内膜微刺激手术
适合宫腔粘连、子宫肌瘤、宮腔息肉或是其他子宫异常状况。如安排在移植周期前进行，内膜轻刮刺激等方式，一定程度上可增加胚胎着床率。
3、宫腔灌注
通过阴道宫腔里面灌注特殊药物（如人绒毛膜促腺激素、自身血小板浓缩液PRP等），可能将增加子宫内膜的受容，高胚胎的移植成功率。
4、ERA内膜着床区间检查
考虑移植期内膜异位等问题，经过专业机器检测，可更准确观察适合胚胎着床的预估时机点。
5、胚胎凝胶
胚胎凝胶embryoglue（主要成份为玻尿酸），解冻后移植前和胚胎一起放入，可能增加着床成功率及减少宫外孕情况。
6、胚胎孵化
对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，可能利于胚胎孵出附着在子宫内膜上。
7、免疫治疗
主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，可能防止胚胎排斥等。
8、输管处理
对存在输管积水等情况，在移植前做好处理，防止输管的炎渗出干扰了胚胎的着床。
移植鲜胚囊胚冻胚哪个成功率更高
囊胚跟鲜胚移植对比，囊胚的移植成功率要比鲜胚高。因囊胚是将鲜胚在体外培养成第五天或第六天囊胚，一部分不适合的胚胎，是不能培养到囊胚的阶段。所以囊胚的移植成功率一般要比鲜胚高。具体的还是看每个人的不同情况，从而移植的方式，囊胚移植也不是100%能成功。
一般是囊胚比鲜胚成功率要高一点，但是也要看质量。无论是第3天的鲜胚移植和第5天的囊胚移植，其效果还是要看胚胎质量的好坏，通常囊胚移植的妊娠率相对要高一些，但是并不是所有的胚胎能成培养成为囊胚，所以对部分不孕的患者来说，是可以考虑培养囊胚移植。
一般来讲，鲜胚成功率更高些，但成功与否也与进行试管婴儿手术时的技术者、特是胚胎质量有关。鲜胚：取子、子，进行培养，到第三天形成早期的胚胎，就是鲜胚。冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中让胚胎静止下来并保存，用时再解冻，那么冷冻、解冻过程中会降低胚胎的活，影响成功率。囊胚：鲜胚经过两天培育到第五天。从第三天到第五天，后两天很关键，受温度、空气含氧量、二氧化碳含量影响。所以相对来说还是鲜胚成功率。
不同胚胎移植成功率
胚胎移植是试管婴儿的关键环节，关系着试管是否成功，鲜胚、冻胚和囊胚，在同样的植入环境、同样的操作条件下，移植周期妊娠率差不多，如果有需要移植胚胎的患者还是可以了解一下这三种胚胎之间的区：
1.鲜胚移植：一般而言，鲜胚通过率更高些，但取得成与否也与开展做试管婴儿手术治疗时的技术者、特是试管胚胎品质相关；
2.囊胚移植：囊胚在体外存活时间较长，分裂出的细胞数量比较多，体积较大，着床的成功率高些；
3.冻胚移植：将受形成的胚胎和冷冻液保存在零下192度的液氮中，就称为冻胚，冻胚解冻后成功率不会有太大变化，成功率也是有保障的。
15个鲜胚能养多少囊胚
裂胚：通常指鲜胚或初期胚，已形成一个12个到16个裂球组成的实心胚。
一些试管婴儿姐妹听信医院谣传，认为15个泡是生育能力的临界值，若泡低于15颗则预示生育能力下降，但目前无任何医学论文支撑该说法，毕竟科学的说法是泡质量重于泡数量，那15个泡各阶段的成功率又如何？
15个泡通过促排均可同步发育至成熟泡，则可移植胚胎数量在3-5枚（囊胚），可满足2-3次移植机会，其一个周期的试管婴儿成功率在50%-70%，具体需结合宫腔环境、激素水平等综合评估。
囊胚：受培养到5-6天，已发育出100多个细胞。
临床上进行试管养囊一步建议使用鲜胚，因为鲜胚养囊后的成功率是要高于冻胚的，当然胚胎的发育与许多因素都有一定关系，比如遗传物质、环境等，而且冻胚在冷冻或者是解冻时会发生变化，养囊成功率是偏低的，所以用鲜囊胚的成功率要比用冻囊胚的成功率要高一点。
所谓的养囊就是在取受之后，在实验室培养的第三天的胚胎，继续培养到第五天，甚至是第六天，这个过程叫作养囊。养囊的目的是为了保证移植后的成功率更高，但是同时，损失胚胎的比例也是很高的，其实就是将受孕成功的胚胎做进一步的培养，以下则是冻胚养囊和鲜胚养囊的区：1、成功率
一般来说是鲜囊胚的成功率是要高于冻囊胚的，鲜囊胚是直接在取，体外射和胚胎培养之后，直接将胚胎移植到子宫腔内，而冷冻后的胚胎可能会发生变化，所以没有直接移植的成活率高。
2、费用
鲜囊胚养囊是不需要支付冷冻费用和解冻费用的，如果需要进行冻胚养囊，在费用和开销上较为昂贵，而且不是每个人都适合冻胚，可以根据自身情况来决定是否需要冷冻胚胎。
3、适应人群
当女的子宫环境以及内膜厚度发育比较良好，并且适合胚胎着床，一般建议使用鲜胚进行养囊，但如果子宫和激素的条件不适合移植，就可以冻胚养囊后进行移植。
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