试管婴儿促排治疗中,克罗米芬(CC)是常用的药物,同时,激动剂和拮抗剂的应用也在近年来逐渐增多。这些药物各自具有不同的适应症、禁忌症和用药方案。促排药物的应用显著高了临床妊娠率。本文将为您介绍不同促排药物的特。
01. 克罗米芬(CC)
过程:克罗米芬是一种雌激素的拮抗剂,通过与垂体雌激素受体结合,产生低雌激素效应,抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用,从而刺激垂体促腺激素的分泌,促使泡生长。当与雌激素联合使用时,可以减弱对子宫内膜厚度的影响。
适用人群:适用于体内具有一定雌激素水平的不孕症患者,括多囊巢综合症、黄体功能不足、巢功能测试、男下丘脑-垂体-腺轴的功能测试等。
优点:可用于治疗原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、巢囊肿、肝功能损害、神抑郁、血栓静脉炎等。
02. 来曲唑(LE)
过程:来曲唑是一种芳香化酶抑制剂,能够抑制雄激素向雌激素转化,削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用,刺激垂体促腺激素的分泌,促使泡生长。同时,还能使泡局部雄激素水平升高,促进泡发育。
适用人群:适用于绝经后晚期乳腺癌、不明原因的不孕症、多囊巢综合症等。
优点:适用于体内雄激素增高患者。
03. 促腺激素(GnH)
过程:促腺激素括泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH),属于糖白类激素。这类药物直接刺激巢,促进泡生长发育成熟。常用于下丘脑和垂体功能障碍不排,以及克罗米芬和来曲唑治疗效果不佳的患者。
适用人群:适用于下丘脑-垂体中枢排障碍、与克罗米芬抵抗的多囊患者、黄体功能不足、不明原因的不孕症等。
优点:适用于子宫肌瘤、心脏病、高血压、癫痫、肾功能损害的患者。
04. 其他辅助药物
(1)口服避孕药(OC):主要用于调整月经周期,促排开始的时间。同时,可利用雌、孕激素对内源FSH及LH的负反馈抑做一次用,改善泡发育的同步。
(2)二甲双胍:用于治疗多囊巢综合症的胰岛素抵抗,具有降血糖、降胰岛素作用;同时可降低体内雄激素水平。
(3)溴隐亭:是治疗泌乳素腺瘤的多巴胺受体激动剂的代表药物。
温馨示:试管婴儿期间促排药物的,要根据患者的个体化特征,比如患者的年龄、激素水平、窦泡的数量,综合多项水平再来确定方案。遵照医生的推荐,都是适应患者优化的结果。